兒童MIS-C高峰來襲!機智媽媽救回2兄弟 台大醫列11危險警訊

出版時間 2022/06/29

Omicron本土疫情在5月下旬達到高峰,截至目前約有60萬名兒童確診,兒童確診後最怕出現MIS-C(兒童多系統發炎症候群),根據美國流行病學研究,MIS-C(兒童多系統發炎症候群)約萬分之3,台大醫院以此推估,台灣將出現100~200位MIS-C個案,6月底到7月初這1~2周將是國內MIS-C發生高峰。

台大醫院目前共收治15例MIS-C個案,今日特別替其中6歲男童睿睿召開康復記者會。睿睿今年5月初確診,約1個月後有發燒、出疹、淋巴結腫大的表現,也發生休克情形,因而進入加護病房照護。

睿睿媽表示,睿睿在6月初突然開始發燒到39.8度C,特別的是伴隨不同症狀,第一次發燒伴隨全身皮疹,隔了4小時第二次發燒出現草莓舌,讓她警覺不對勁,趕緊到台大醫院急診。因為睿睿先出現嚴重症狀,4歲弟弟雖然僅有腸胃道症狀,讓她決定一起送醫,幸運及早發現弟弟也有MIS-C,在一般病房治療即可。

美國流行病學研究,MIS-C發生率大概萬分之3,好發於確診後2~6周,好發年齡為6到12歲,不同的人種有不同的發生率。非裔與西班牙裔發生率較高,亞洲裔次之。

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6歲男童睿睿確診後一個月出現的MIS-C,經台大醫院團隊治療後順利康復。林林攝

台大醫院副主任張鑾英表示,台灣MIS-C個案年齡多為12歲以下,沒打過疫苗,男童比女童多一點,多數在確診後4~5周出現MIS-C,今年本土疫情在5月中下旬達到高峰,以今年台灣兒童確診個案約60萬來估計,全台灣可能會有100多位到近200位MIS-C個案,估計6月底到7月初這1~2周將是國內MIS-C發生高峰,家長須提高警覺。

急診醫學部醫師吳仲琳特別提醒,孩子確診康復之後的6周內,一旦有發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫、甚至精神活力減低、倦怠、嗜睡、半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜乾燥,激動時沒有眼淚等,這些都是危險警訊,家長務必趕緊帶孩子就醫。

診斷MIS-C必須符合三項條件,吳仲琳說明,第一、6周內曾經確診,第二、發燒3天以上、合併兩個系統以上證據,包含腸胃道、皮膚黏膜、淋巴結、神經和心臟系統,症狀如嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴結腫大、抽筋,第三,抽血、X光、超音波檢驗報告顯示有發炎。

不過,並非確診後數周又發燒都是MIS-C,張鑾英指出,也有可能是玫瑰疹、尿道感染、病毒性或細菌性腸胃炎,例如沙門氏菌、空腸曲狀桿菌感染,或者其他腸病毒或腺病毒感染。張鑾英強調,打兩劑BNT疫苗可降低八成到九成MISC,所以預防勝於治療,能打疫苗盡快打。

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台大醫院收治15例MIS-C個案,今日替其中6歲男童睿睿召開康復記者會。林林攝

除了睿睿兄弟檔,台大醫院收治的第一例MIC-C個案是位10歲小朋友,今年4月底確診,一個月之後,開始發燒合併頸部淋巴結腫脹、眼睛浮腫、身上起疹子、嘔吐和拉肚子,發燒3天之後情況惡化,至急診就醫發現有休克現象,緊急送至兒童加護病房治療。

還有一位是2歲妹妹,今年5月中感染後3個星期,開始發高燒、頭痛、嘔吐和腹瀉,同時有結膜炎、淋巴結腫大、草莓舌。發燒多日後,開始有休克症狀,因此送至兒童加護病房治療,所幸幾位孩童最後都順利康復。

台大醫院分析收治的15位MIS-C個案,中位數年齡是6歲,都未打過疫苗,男孩多於女孩,有2位有肥胖、1位有白血病病史及1位有川崎症病史。在確診後約20-30天,出現發燒、紅疹、頸部淋巴結腫及腹痛等症狀,並有6人(55%)曾發生休克。

MIS-C的致病機轉可能是新冠病毒攻擊人體之後,有特殊體質的兒童產生免疫風暴而造成全身多系統發炎,其心臟、呼吸系統、腎臟、神經、凝血功能、腸胃道、皮膚等都可能會發炎受傷。

小兒心臟科主治醫師林銘泰表示,台大醫院收治的MIS-C兒童,四成病人血壓偏低甚至休克,嚴重血管炎為其主因,心肌雖有發炎,但收縮力和大小未受影響,半數病人的心臟衰竭指數會上升,但經過妥善照護,出院前心臟功能均已改善、恢復正常。 (林芳如/台北報導)