氣溫低 四肢變色 恐罹紅斑性狼瘡

皮膚變紫 下肢有網狀青斑

出版時間:2010/11/23

免疫風濕科主任陳堃宏醫師說,冬天氣溫下降,血管收縮時,自體免疫系統異常的紅斑性狼瘡患者容易出現血管症狀,在四肢皮膚出現變白、變紅、變紫的情況,尤其是接觸到冰冷物品時,表皮突然會變色幾分鐘,溫度回升時又恢復正常膚色,或在下肢出現網狀的青色靜脈紋路。如四肢血管出現異常症狀,並伴隨不明原因的發燒、掉髮、口腔反覆潰瘍等情況,應就醫抽血檢查。 報導╱許芷維、張佩玉 攝影╱吳朝奎 部分圖片╱資料照片

紅斑性狼瘡是全身性的自體免疫疾病,因免疫系統異常,會產生過量抗體,攻擊全身血管及器官,引起慢性發炎。20~40歲的女性最容易罹患,原因不明,除遺傳外,荷爾蒙變化、病毒細菌感染、對紫外線或藥物過敏時,也會引發。陳堃宏醫師說,很多人以為患紅斑性狼瘡時,一定會在臉部出現蝴蝶狀紅斑,但也有2~3成患者不會有皮膚紅斑症狀,抗體只攻擊關節或血管、內臟,因此有免疫異常症狀時,應就醫抽血檢查,早期發現可避免併發腎臟炎、腦膜炎等重症。

看症狀

四肢末梢皮膚變色

在氣溫下降時,紅斑性狼瘡患者容易在四肢出現「雷諾氏症」及網狀青斑的現象,雷諾氏症是因動脈血管收縮異常,四肢會變白、發紫,通常在突然接觸冷空氣或冰冷物品時,皮膚突然變色,血管流通後,又會發紅。網狀青斑則是因為肢端血管靜脈回流,而發生網狀青色淤積,特別容易出現在下肢。

圖╱陳堃宏醫師提供
圖╱陳堃宏醫師提供

紫外線敏感引紅斑

紅斑性狼瘡最典型的症狀,就是在兩頰出現蝴蝶狀的凸起紅斑,因患者皮膚會對紫外線敏感,如照射到陽光就會誘發。陳堃宏醫師說,初次發作的患者,常以為凸起紅斑是皮膚過敏長疹,但如長在兩頰到鼻部區域,且一照陽光就會大片起疹,就可能是紅斑性狼瘡引起,應盡速就醫檢查。

圖╱陳堃宏醫師提供
圖╱陳堃宏醫師提供

關節腫脹不明發燒

紅斑性狼瘡會引發全身性的症狀,每個患者均不盡相同,但約9成以上的人會出現關節疼痛、腫脹現象,容易誤診為關節炎,此外,因免疫異常,病患常會出現不明原因的反覆發燒,如常發燒,但沒有咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀,發燒前也不會畏寒,就要注意是否為免疫異常引發。


眼睛乾澀反覆嘴破

罹患紅斑性狼瘡時,抗體可能攻擊外分泌腺,使淚腺、唾液腺分泌減少,口腔、眼睛處的黏膜容易因過於乾燥而受傷,如攻擊淚腺,容易出現眼睛乾澀、畏光、甚至結膜炎,唾液腺分泌減少時,則容易口乾舌燥或口腔細菌感染,造成牙齦發炎、口腔反覆出現潰瘍等症狀。


內臟神經系統病變

紅斑性狼瘡可能造成身體任何部位的血管出血發炎,患者有可能外表沒有異常,但內臟器官已受到攻擊而慢性發炎,異常的抗體也可能侵犯中樞神經系統,造成全身抽搐、顱內出血甚至精神官能症。如有不明原因的掉髮、頭痛、乾咳、深呼吸時胸腔刺痛、肚子痛、腳部水腫、全身痠痛時,甚至眼睛痛,就要注意。


這樣做

抽血驗抗體指數

如有異常症狀,應抽血檢查血液中的血紅素、白血球、血小板及抗細胞核抗體(ANA)是否有異常,陳堃宏醫師說,9成以上的紅斑性狼瘡都有ANA指數異常的現象,少數有腎臟發炎、血栓等特殊症狀的患者,則可能是抗DNA抗體、抗磷脂抗體異常。


要少吃光敏食物

紅斑性狼瘡患者對紫外線敏感,要避免用A酸、果酸類保養品或藥品,少吃光敏感性食物如芹菜、香菜、九層塔等,出門要做好全身防曬,並戴墨鏡保護眼睛。


保暖防血管收縮

氣溫下降時,紅斑性狼瘡患者要注意保暖,避免暴露冷空氣中以免血管收縮,並戒菸、規律運動,勿過度勞累和情緒激動,如使用會造成血管收縮的藥物如抗憂鬱、治療低血壓藥等,要先告知醫師病史。陳堃宏主任提醒,含雌激素的口服避孕藥容易誘發症狀或使病情惡化,紅斑性狼瘡患者不要使用。


醫師說
反覆流產要注意

風濕科主任 陳堃宏
紅斑性狼瘡是自體免疫疾病,發作初期無外顯症狀,體內器官變得較脆弱,有時會攻擊子宮內膜,導致懷孕婦易流產。如流產2次以上,每次都在懷孕10至34周間流產,可到風濕免疫科抽血檢查。


模特兒╱劉研伶

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