【與醫師同行】近視雷射手術第一人 胡芳蓉催生台灣眼庫

出版時間:2019/08/14 10:38

台灣是近視王國,近視雷射手術是眼鏡族一大福音。台大醫學院眼科教授胡芳蓉是國內雷射近視手術先驅,早在26年前完成國內首例,還一手催生台灣國家眼庫,建立眼角膜捐贈標準作業流程,推動角膜捐贈,大幅提升國內的角膜捐贈風氣及捐贈角膜品質,被譽為「台灣眼庫之母」。

胡芳蓉出身自醫師世家,原想選擇小兒科的她,當年卻受限於台大醫院規定,女學生畢業後必須等到同屆男同學服完2年兵役後才能進入內、外、婦、兒四大熱門科別,當年胡芳蓉同班女同學們一起靜坐抗議,但抗議未果,幾經思考後決定改走眼科,起初帶有不情願的抉擇,最後無心插柳柳成蔭,幫助病人保有彩色人生,是她行醫最大的成就感。

胡芳蓉坦言,眼科住院醫師時期相當辛苦,除要協助門診工作、照顧住院病人,還要值班兼看眼科急診,台大醫院眼科急診量大,工人電焊發生角膜發炎、隱形眼鏡戴太久導致角膜糜爛甚至潰瘍、過年鞭炮炸到眼睛、打架外傷,甚至還有觀賞落日看到視網膜受傷等,各種狀況都曾遇上。

許多患者因傷病需要移植眼角膜才能重見光明,但早期捐贈風氣不盛,多仰賴國外進口,國內即便有捐贈,又受限於保存設備不全,摘下的眼球只能用濕紗布包裹密封,冷藏存放2天內就得移植;角膜內皮細胞數量是移植成功關鍵,但早期缺乏儀器,醫師難掌握角膜品質,移植成敗只能靠運氣。

有鑑於此,胡芳蓉先是說服台大醫院購置角膜內皮細胞掃瞄儀,檢查內皮細胞數量,把關眼角膜品質,訂定角膜捐贈及移植標準作業流程,並於2013年接受衛生署(現為衛福部)委託,於台大醫院規畫建置提供24小時眼角膜捐贈勤務待命的「台灣國家眼庫」,建立角膜捐贈、摘取、檢驗、保存及運送等20多項標準作業流程,在6小時內摘取逝者眼角膜後,放置於角膜保存液無菌冷藏並檢驗內皮細胞品質。

以往眼角膜移植需摘除眼球,眼眶變得凹陷,捐贈者家屬難過擔心亡者「看不到上天堂的路」,眼庫不僅嚴格控管角膜品質,更發展出只取角膜、不摘眼球技術,摘下角膜後要在眼球表面蓋上透明義眼片,再縫合上下眼瞼,避免眼睛鬆垮,讓逝者面容安詳,看來就像睡著一樣,大幅改善捐贈者外觀及家屬感受。

為了能熟練摘取角膜,國家眼庫人員定期要實務訓練,護理師會定期到菜市場,找豬肉攤索取當廢棄物丟掉的豬眼球,帶回眼庫當作至寶練習摘取角膜技術,到後來連攤商都熟識,還會幫忙留下豬眼球。

為保持角膜品質,眼庫人員必須24小時待命,即便是半夜、颱風天,接獲通知就要出勤摘取眼角膜,資源建置與人事費用相當高,胡芳蓉坦言台大醫院這些年已為台灣國家眼庫額外支付上千萬元,連她自己也自掏腰包,就為提供高品質又有健保給付的眼角膜,助人重見光明。

此外,台灣近視人口眾多,胡芳蓉說,除了基因影響外,可能與台灣地狹人稠、長時間讀書、3C使用有關。早年以放射狀角膜切開術矯正,但準確性難捉摸,也常有併發症,胡芳蓉率先從美國引進準分子雷射近視手術,安全性與準確性皆高,1993年完成國內首例雷射近視手術,至今造福無數國人,她也於1996年獲選十大傑出女青年。

身為國內雷射近視手術第一人,胡芳蓉笑說自己對病人「退貨率很高」,對病人把關相當嚴格,若患有嚴重乾眼症、風濕免疫疾病、疱疹角膜炎或有隱藏性圓錐角膜體質,就不適合進行此術式。(江慧珺/台北報導)(江慧珺/台北報導)

台大醫學院眼科教授胡芳蓉被譽為「台灣眼庫之母」。劉耿豪攝
台大醫學院眼科教授胡芳蓉被譽為「台灣眼庫之母」。劉耿豪攝

胡芳蓉一手催生國家眼庫,帶領技術員練習摘取眼角膜技術。劉耿豪攝
胡芳蓉一手催生國家眼庫,帶領技術員練習摘取眼角膜技術。劉耿豪攝

位於台大醫院的國家眼庫。劉耿豪攝
位於台大醫院的國家眼庫。劉耿豪攝

眼庫技術員檢查眼角膜內皮細胞。劉耿豪攝
眼庫技術員檢查眼角膜內皮細胞。劉耿豪攝

眼庫技術員以豬眼練習取眼角膜技術。劉耿豪攝
眼庫技術員以豬眼練習取眼角膜技術。劉耿豪攝

胡芳蓉引進雷射近視手術,但病人評估相當嚴格。黃世宏攝
胡芳蓉引進雷射近視手術,但病人評估相當嚴格。黃世宏攝

胡芳蓉替患者評估檢查相當仔細。黃世宏攝
胡芳蓉替患者評估檢查相當仔細。黃世宏攝

胡芳蓉仔細與患者說明。黃世宏攝
胡芳蓉仔細與患者說明。黃世宏攝





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