不該被錯殺的「肺結節」

出版時間:2015/12/12 00:10

作者:李佳穎(彰化秀傳醫院胸腔外科主任)

進入冬季後,因東北季風增強,將大陸沿海工業區產生的致癌性空氣汙染「PM2.5」帶入台灣。再加上台灣本地包括六輕,台中火力發電廠等工業區排放的「土生PM2.5」。使得10-11月份,中部地區的空氣汙染指標,有一半以上的時間處於高度危險性的「紫爆級」。許多的政府機構及民間團體都對此憂心忡忡。

近年來,許多的名人罹患肺癌,包括:北市長夫人陳珮琪,副總統候選人陳建仁及近期過世的金馬影帝柯俊雄等。再加上媒體的廣泛報導PM2.5的肺癌致癌性後。越來越多的民眾自費接受了低劑量肺部電腦斷層的篩檢(目前最精準的肺部檢查工具)。檢查後,將近1/3的都會被檢查出有「肺結節」。因此,每每胸腔科的門診時段,往往有許多的民眾帶著健檢的報告,不安的請求醫師的協助。

事實上,健檢報告上所謂的「肺結節」,95%以上都是良性的。通常都是一些肺部發炎後的疤痕或是吸入髒空氣後的碳粉沉積,就像我們人身上的疤痕或是痣一樣,大多數都只需要觀察追蹤而已。只有極少數較大(超過0.7公分)的肺結節有癌病變的可能,進而需要手術處理。
 
但近年來,有少數不肖醫師,為了貪圖手術經費,即使術前就預期會是良性肺結節,仍會力勸甚至恐嚇這些民眾接受肺部手術。術後再恭喜患者切除的腫瘤是良性的。民眾就因此接受了一次不必要的手術。健保局也得乖乖給付這些手術費用。民眾與健保局雙輸。唯一肥的就是不肖醫師的口袋。

肺癌早期診斷早期切除是無庸置疑的,胸腔科醫師5年的訓練過程就是在學習如何分辨良惡性。例如在台大胸腔科,接受手術切除後的惡性率有到70%。有些更有經驗的醫師甚至能到85%判斷準確度。因而將不必要的手術降到最低。

用「寧可錯殺一百,不能漏掉一個」的藉口,將民眾的健康來當做賺錢的工具,是天理難容的!
 





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