看不見的醫療環節:轉診

出版時間:2016/07/05 19:22

作者:陳日昌(急診醫師)

日前蘋果報導,有電視台製作人因胸痛至診所就醫,經診斷為急性心肌梗塞,必須轉診,結果病人於小黃運送過程中心臟病發過世。刑事無罪,民事法官認為「轉診建議」是醫療行為之一部分,判賠307萬。這個看不見的醫療環節,應該正視。

轉診是醫療機構不得不的措施,代表了病人需要更進一步的處理。若是一般轉診,還有時間選擇就診科別或醫療院所,若是緊急狀況,分秒必爭時,就必須要有完整的標準作業(SOP)了。檢視目前規範轉診的法規,除了健保法43條有關「分級轉診」規定外,還有醫療法73條的「建議轉診」及緊急醫療救護法36條的「協助安排轉診」,前者規範一般醫療院所轉診,後者更訂有「緊急傷病患轉診實施辦法」來規範醫院急診間的轉診。近年來,衛福部為了要確保急診對急診間(即緊急傷病患)的轉診安全,即依據「緊急傷病患轉診實施辦法」,在全國成立了14個緊急傷病患轉診網絡及資訊系統,建立了急診對急診轉診的SOP,全國急診皆依此標準程序運作中。

但每年僅約6萬多件急診對急診轉診,可能只佔所有轉診案件的1/10,故除了急診對急診的轉診外,其他會發生轉診事件的,還包括診所對醫院、院際間一般病房及加護病房的轉診、醫院門診的轉急診,甚至安養機構轉診至醫院等,這些轉診案件也有不少是屬於緊急狀況的,不容輕忽。目前急診界最大的困擾,就是來自於這些其他機構單位轉診的案件,這些轉診迄今尚無明確的標準作業可依循。

去年八仙事件時,燒燙傷病患眾多,出現院際間加護病房轉診困難的情形,即有團體認為是衛福部轉診系統長期失能致之。由於「緊急傷病患轉診實施辦法」只規範了急診間轉診的標準流程其他緊急轉診皆無規範,故非急診間的所有的轉診,建議應比照急診對急診轉診的標準作業,包括對病人的告知與說明、事先的聯絡及記錄、提供病人病情與必要訊息、安排適當載具(救護車)、安全接收及回覆等。未來是否要用行政命令或修法來訂定,建請衛福部及立委諸公多多考量及重視。


《即時論壇》徵稿
 
你對新聞是否不吐不快,《蘋果日報即時新聞》新闢《即時論壇》,歡迎讀者投稿,對新聞時事表達意見。來稿請寄onlineopinions@appledaily.com.tw,文長以500到1000字為度,一經錄用,將發布在蘋果日報即時新聞區,唯不付稿酬。
 
請勿一稿兩投,本報有刪改權,當天未見報,請另行處理,不另退件或通知。


一指在APP內訂閱《蘋果新聞網》按此了解更多


最熱獨家、最強內幕、最爆八卦
訂閱《蘋果》4大新聞信 完全免費

下載「蘋果新聞網APP


有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《最新》

新聞