輕視中藥學理,現行藥師修16學分可兼賣中藥

出版時間:2016/12/11 20:05
12月7日中藥從業青年在衛福部前抗議,爭取推行具有”完整性”的中藥技術士一職。作者提供

魏嶄茹/清大工程系統科學博士候選人

在2016年12月7日,中藥從業青年又再一度在衛福部前抗議,向政府爭取推行具有”完整性”的中藥技術士一職。現今的體系中,合法藥師最令人詬病的一個項目是,只需要修行16學分即可以兼賣中藥,這樣是否合理,我們就從中西學理、現金中西藥的交互作用,政府計劃的公告、跟各大學修取的學分來探討,現行藥師修16學分可兼賣中藥是否可理。 

中醫跟西醫,中藥跟西藥的差異?
現在中西兼併,許多人認為現代應該與時俱進,那麼為何會有西醫師、中醫師跟中西醫師三者同時存在呢? 

大家都有看過病,知道中醫跟西醫的原理和看病的切入的觀點不同,兩者本身也是完全不一樣的理論和思維去解病,中醫望聞問切,西醫靠醫療儀器診斷,使用的藥物也不同。中藥的藥物也是根據中醫原理而演進,有四氣五味之分,其成份比西藥複雜,中醫方劑有陣型,藥有君、臣、佐、使,也有相須、相殺的奧妙搭配。

中藥是古人大量的經驗累積,已經「人體實驗」了幾千年,由整體觀去調節平衡身體的陰陽和系統上的調節。病人可能患有憂鬱症,卻要先調脾胃,而不是治西醫的腦。 西藥則是在近幾世紀才開始發展,通常是大量製造的單一萃取物,由已知的生理上的作用機轉,經由嚴格的申請,和動物實驗測試後,才發行上市。西藥的使用比較像是單點的突破,例如頭痛吃止痛藥。

試問中西醫原理如此不同,所以現行台灣有中醫師、西醫師、跟中西醫兼具的中西醫師。依循中醫理論的中藥也一樣,是一門專精的學問,為何要兼併在現行教育體系下「西皮的」 藥師系統下。

在圖經集註衍義本草序例卷二裡提到: [眾醫不識藥,惟聽市人;市人又不辯究,皆委採送之家。傳習造作,真偽好惡、病皆莫測。] 筆者非批評中醫師不識藥,只是想要提醒民眾,炮製工法,藥材鑑定,是一種專業,也是廣博精深的學問,非可輕視之,所以應該有專業的中藥技術士的考試來,真正保障民眾的用藥安全。

現行藥師僅修16學分即可兼賣中藥?
參考各大學的藥學系的修課中,中藥的課程很少,若是要考慮到中藥的知識,根本就比例上失衡,所以才會往往有人批評,藥學系僅需要修習16學分就可以合法販賣中藥,讓相關的中藥從業人員覺得政府輕視中藥用藥的知識。

根據中國醫藥大學藥學院藥學系的105學年度入學新生實施[3],藥學系五年制,最低畢業學分為176學分,含 必修156學分,選修20學分 (需為藥學系開設之學分)。

而政府要求的16個中藥相關學分,佔藥學系的176畢業的總學分,僅約1/10。 然而,不管是西藥,還是中藥這兩者的知識都是非常廣博精深,筆者認為不應該僅修16學分即可兼賣中藥,有點看輕了中藥知識的廣博與中藥的重要性。

不僅僅只有中藥房的從業人員,近年來還有學校設立了中藥資材學系,學習的幾乎都是中藥的相關知識,炮製,藥理,方劑,中藥概論,比例上比純藥學系多很多,政府應該也要給予這些中藥專業人才合理的考試制度和出路,如推行有丸、散、膏、丹權力的中藥技術士的資格考試,而不是只讓應修16個中藥學分的藥學系學生可以囊括西藥,中藥的權力。

中藥藥物作用的原理,跟西藥差異很大,中藥炮製後可以引藥入經,鹽製入腎,酸入肝,蜜則潤肺,跟西藥的思考和原理不同,西藥和中藥的學問都很廣,所以販售中藥的權力不應該由只有修習16學分的藥師就可以完全掌握。 筆者甚至認為未來政府最後應該推行中藥師,和西藥師分開,有興趣當中西藥師或是西中藥師的人,應該都要修足足夠的相關知識,經過政府的考試後,才有資格說的上自己是中西藥學都兼具的專業人才,目前接續斷層已經出現,以經過政府考試的中藥技術士可以是暫時的辦法。


學了中藥16學分後能懂「複雜的」中藥和西藥的交互作用? 就可以保障維護民眾用中藥加西藥的藥安全藥安全? 
大家知道隔行如隔山的道理。目前中藥的有效成分,在這幾十年才漸漸地利用的檢驗技術,可以知道單方藥物的一些成分,且還有藥材裡還有許多成分,尚無足夠的科學人力可以被探討,目前在國際期刊上能夠被探討藥物作用的中藥,通常以單方為藥為主,一味藥且還不是完全能確定是哪個主要治病的主要成分,而且中藥大部分是複方,更難用西方的化學觀的思想,去確認複方的複雜藥物與成分單純的西藥的「中西藥的藥物交互」作用。

一個中藥的複方打了HPLC後的有幾個到幾十個成分,藥師們如何知道「正確的」複方中藥與西藥之間的交互作用? 這可能需要未來長期科學家的努力,建立好每個藥物的database,和其成分對於動物的實驗的統計觀察,不僅如此還需要繼續進到分子生物的作用。然後在未來的利用生物資訊做複雜系統的幫忙分析才比較有機會,現在的西方科學研究中藥都還屬早期階段。因此我想藥師也許可以知道,在現行學術期刊報導下的單味中藥成分跟西藥相互作用。但是中藥的複方跟西藥的單方真正的藥物交互作用,又中藥以複方為主,我覺得以現今僅有的科學知識和文獻很難能夠達到「真正」的正確理解。

參考「衛生署中醫藥委員會 建構中藥用藥安全環境五年計畫[4]」裡的引述其中提到:「相對於西藥間交互作用(Drug-Drug Interaction)而言,中草藥與西藥的交互作用(Drug-Herb Interaction 或 Herbal Drug Interaction),目前的文獻數量較少,證據等級也較低。本網站收集相關之研究報告,幫助使用者查到資料,也提供網頁超連結,方便查到原始論文出處。在本網站上若搜尋不到,不代表該項中西藥組合完全無交互作用,可能尚未被發表,或已發表而未加入本網站資料庫。」

中藥,青草藥,跟西藥藥丸的主要差異,就是在中藥,青草藥成份複雜,並不能以現在的西藥的觀點去看,更何況是僅16學分,僅16學分以西藥為主,就能跨足中藥販售,宣稱知道其複雜的藥物交互作用,筆者覺得似乎不太合理。

今人常說中西兼併,若此則需要有中西兼併的知識,而非失衡的西藥藥學為主的大學畢業後的(16學分)知識。 在平衡的重視中醫醫藥知識的教育體系出現之前,我覺得用政府的考試來評斷中藥人才的實力,因而進而支持現在的中藥技術士的考試。 且西藥師投入中藥市場的比例很低,目前已經失衡了,這些都是過去法律政策制定下的導致的錯誤暫態結果,已經產生問題,所以才需要藉由更合理的修法去維護平衡,所以目前需要藉由國家考試產出含丸、散、膏、丹權的中藥技術士的制度,彌補中藥的斷層。

[1]凋零│中藥房消失中 (康健)
[2]藥事法103條  ( 衛生福利部 > 食品藥物管理目)
[3]中國醫藥大學 藥學院藥學系105學年度入學新生實施
[4] 衛生署中醫藥委員會 建構中藥用藥安全環境五年計畫
 

中藥有君、臣、佐、使,和四氣五味之分。作者提供


有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《最新》

新聞