受限保全屍觀念 手臂移植來源不足

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出版時間:2017/06/18 20:44
美國約翰霍普金斯大學附設醫院整形外科主任李為平(右三)、中研院院士魏福全(右二)到高雄分享手臂移植經驗。高醫大董事長陳建志(右一)表示歡迎。周昭平攝

高雄醫學大學附設醫院手移植團隊去年11月完成台灣第二例、東亞首例高位前臂移植,術後迄今移植團隊表示其手腕、手肘功能沒問題,目前手的神經感覺已長到手掌手指部分,恢復功能比預期快,手有輕微握抓功能、手肘可以旋轉,還需持續復健,預期可恢復不錯功能。

至於團隊下一步,除打算進行雙臂同時移植至兩名受贈者的左、右手,考驗團隊人力與技術純熟度,也正評估向衛福部提出臉、子宮、小腸、足等器官的異體移植手術人體試驗。

高醫大附醫外科部為慶祝成立60周年,舉辦國際外科學會亞洲聯盟暨台灣外科醫學聯合會學術研討會,會中針對手臂的異體移植手術邀請包括美國約翰霍普金斯大學整形外科主任李為平、中研院院士暨林口長庚醫院整形外科主治醫師魏福全及高醫大外科部副部長郭耀仁等人,發表手臂移植領域的臨床進展與相關研究,讓去年才剛完成台灣第二例手臂移植的高醫手移植團隊,與世界知名的移植專家分享成果與互動交流。

李為平受訪時說,台灣顯微重建移植手術的技術水準是世界頂尖之列,但手臂移植手術有高度選擇性、步驟亦多,以台灣而言三家醫學中心來執行應已足夠,讓移植團隊能夠累積更多病例、磨練精細技術。

魏福全也說,手臂移植手術現著重功能恢復,特別是高位手術後是否能有精細動作,是未來手術要追求的目標,也應更慎選正面思考、性格樂觀及家庭支持的適合移植手術對象。

陸續完成台灣第一、二例手臂異體移植手術的郭耀仁另指出,以往手缺損患者為裝義肢,截肢時多採高位,嚴重影響後續手臂移植時的功能減損,他特別呼籲傷者手臂應儘量往遠端保存,以利術後功能恢復。至於手臂來源,確實受限國人保存全屍觀念有所不足,但目前對手臂捐贈者有準備擬真的手臂覆蓋回去,與正常人差不多,後續要多跟社工討論並與器官勸募單位合作,將手臂納入器官捐贈的一部分。他也提醒手部缺損患者可到院接受移植評估,一但有大愛捐贈者可立即配對進行手術。

由於現階段手臂移植仍屬人體試驗階段,相關手術及後續治療費用多由醫院各自負擔,估算一個案子5年花費約700、800萬,郭耀仁呼籲健保署考慮將手臂移植手術納入給付,在技術到位後給予經費更多支持。李為平也說,手臂移植後患者可重回職場、生活自理,不僅有產值也不會成為社會負擔,國家健保給付是值得的投資。高醫大董事長陳建志表示董事會將全力支持移植手術發展。(周昭平/高雄報導)

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台灣第二例手臂移植個案術後已能輕微抓握。翻攝畫面

台灣首例手臂移植個案術後三年能洗碗、扣鈕扣及開車。翻攝畫面

高醫外科部副部長郭耀仁已完成台灣第一、二例的手臂移植手術。周昭平攝

高醫手移植團隊成員包括外科部副部長郭耀仁(中)、小港醫院副院長傅尹志(左)及高醫骨科主治醫師林高田。周昭平攝


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