斜視有分內斜和外斜 8歲前矯正減低對視力傷害

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出版時間:2017/08/22 17:07
成人亦有斜視,部份可能因兒童時期未有處理斜視問題,長大亦可接受矯正治療。翻攝自香港《蘋果日報》
成人亦有斜視,部份可能因兒童時期未有處理斜視問題,長大亦可接受矯正治療。翻攝自香港《蘋果日報》

兒童斜視越早發現,對可能帶來的視力影響越少。眼科醫生指出,有經常性斜視的兒童,24小時都處於斜視狀態,除影響外觀,也可能影響視力發育,建議在3、4歲開始便要進行定期眼科檢驗,若因斜視導致視力出現問題,也能趕在8歲前追回及矯正。

據香港《蘋果日報》報導,養和醫院眼科專科醫生范舒屏表示,兒童斜視大多由家長或老師發現,也有部份患者在眼睛檢查時發現斜視問題。她稱,大部份兒童斜視沒有成因,有機會是先天遺傳,如家族有斜視病史,而白內障、神經線或癌症也可導致斜視,但較為罕見。不少家長擔心小朋友觀看太多電子產品是斜視的原因,但兩者其實關係不大。

范指,兒童出現斜視的情況甚為普遍,約4至7%人有斜視問題,有研究指九成屬外斜視,其餘則為有如「鬥雞眼」的內斜視或高低斜視,大多數患者在2至6歲時被發現有斜視問題。至於先天性斜視,一般在6個月前已被發現,並以內斜視較多。

當兒童發現有斜視,首先應檢查是否有其他眼睛毛病。范稱,若單純是斜視,也有機會影響視力,因身體需要由眼睛透過腦部學習視物,整個發育過程由出世起直至8歲,而斜視是當一隻眼睛望向正中間,另一隻眼會望向其他方向,腦部就自然選擇望向正中的眼睛,導致另一隻眼睛甚少使用,慢慢缺乏訓練,就有機會形成弱視。不過,就算斜視影響了視力發育,其實也能在8歲前矯正,並追回正常發展進度,故越早發現治療影響越少。

斜視也分為經常性斜視及間歇性斜視,前者任何時間都出現斜視,令雙眼沒有機會同時使用,故越早矯正問題越好,以免影響視力發展。至於間歇性斜視,即有部份時間可以雙眼同時使用,如未有影響視力發育,在8歲後視力發育完成才進行治療也可。

要改善斜視,一般使用眼鏡、眼部練習及手術。范指,因視力不佳難以控制斜視,故即使小朋友近視度數不高,也會要求他戴眼鏡,「看清晰,容易控制斜視」,眼部練習則可訓練雙眼融合力。但經常性斜視患者,若配戴眼鏡及眼部練習也未能改善狀況,甚至控制能力越來越差,便要選擇做手術。至於間歇性斜視患者則要視乎有否影響視力發育、斜視出現的時間長短、以及控制力是否越來越差再作決定。

若最終要進行手術,由於每個眼球都有6條肌肉,當向外的肌肉較強,雙眼較疲累及不專心時,眼球便會容易「飛走」,形成外斜視,故斜視手術主要是移動或剪短眼部肌肉,以控制眼睛力度,手術過程一般約為1小時。

家長要檢查小朋友是否患有斜視,范建議可觀察兒童雙眼焦點是否不一致、有側頭視物及視力問題等。有時家長發現小朋友的斜視,其實是假斜視,如嬰兒鼻樑較扁平,位於眼睛和鼻樑之間的半月狀皮膚較闊大,因此遮蓋了部分眼白,才令其中一隻眼珠看似特別向內移,誤以為是斜視。她教路觀察小朋友是否有斜視,不應留意眼白部位,而是雙眼焦點,如在相片中,眼珠有時會反映出光點,光點在雙眼的眼珠不同位置,便有機會是斜視。

斜視並非只有兒童才會出現的問題,也會有成人斜視個案,問題可以源於兒童時期未有處理斜視,待成年後感到難以控制再求診。范指,但若是成年後才突然出現的斜視,便需要特別小心,需要找出引起關連性的原因,有機會是其他病症引致,例如神經線、中風、腫瘤及甲狀腺問題均有機會引致斜視。

范稱,臨床上曾有一名70多歲長者,原本患有白內障,但並不嚴重,在其中一次覆診時,突然發現患者有內斜視情況,病歷顯示患者以往曾患過鼻咽癌,及後接受檢查,確診是因為癌症復發,影響周邊肌肉第3、4及6條神經,才出現了內斜視,視力問題其實源於癌症。  

養和醫院眼科專科醫生范舒屏表示,斜視有機會影響兒童視力發育,故越早接受治療越好。翻攝自香港《蘋果日報》
養和醫院眼科專科醫生范舒屏表示,斜視有機會影響兒童視力發育,故越早接受治療越好。翻攝自香港《蘋果日報》

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