​幽門桿菌愈來愈難殺 台大醫院找到關鍵原因

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建立時間:2017/09/14 11:07
台大醫院內科部醫師郭雨庭(左起)、吳明賢與劉志銘。江慧珺攝

幽門桿菌是引起胃潰瘍與胃癌的主因,近年抗生素治療成果卻下降。台大醫院進行亞太地區24國家幽門桿菌抗藥性研究,發現克拉霉素(clarithromycin)與左氧氟沙星(levofloxacin)的抗藥性不斷爬升,才導致除菌率降低,研究成果刊登在國際頂尖期刊「刺胳針腸胃與肝病學」。
 
台大醫院內科部主任吳明賢指,幽門桿菌已證實與消化性潰瘍與胃癌相關,全世界因胃癌死亡人口,高達2/3發生在亞太地區。台灣10年前每2名成年人,就有1人感染幽門桿菌,現感染率雖降到3成以下,但胃癌仍高居十大癌症死因之一。
 
台大醫院內科部主治醫師劉志銘說明,幽門桿菌多數在10歲前因糞口傳染,感染者約有1至2成會引起消化性潰瘍,1%到4%會導致胃癌。
 
吳明賢說,目前只有5種抗生素能殺死幽門螺旋桿菌,包含克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑(metronidazole)、四環素(tetracycline)與阿莫西林(amoxicillin),最常用的是以克拉霉素為主的三合一療法,但許多國家除菌成功率已低於8成。
 
台大醫院團隊研究發現,克拉霉素與左氧氟沙星的抗藥性隨時間進展不斷向上爬升,而三合一療法在克拉霉素抗藥性超過2成的國家,除菌率低於8成,建議各國因地制宜選擇合適的治療藥物。
 
吳明賢說,台灣對克拉霉素的除菌率約82%,在亞太地區雖算是優等生,但建議要將療程從7天延長至14天,可提高治療率至88%,也能減少復發。(江慧珺/台北報導)


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