「癌王」胰臟癌很兇 台大醫:不用達文西照贏它

出版時間:2017/09/24 20:51

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胰臟癌號稱「癌中之王」,蘋果公司創辦人賈伯斯、世界三大男高音之一的帕華洛帝等名人都死於此病。近年不少醫院採用達文西機器手臂手術治療各式癌症,但要價高昂,對此台大醫院外科部主治醫師楊卿堯提醒,達文西沒有神效,必須根據病況來慎選手術方式,才能獲得最好治療成效。
 
針對胰臟癌,楊卿堯說,此症幾乎沒有症狀,多數患者只會輕微腸胃不適、體重逐漸下降等,僅部分病人可能因腫瘤阻塞膽管出現黃疸,另血糖突然飆高,也可能是胰臟癌前兆;舉凡有家族病史、抽菸、肥胖、有胰臟炎病史的病患或糖尿病族群,都是此症高危險群。
 
胰臟癌難治,楊卿堯解釋主因是症狀不明顯,多數患者確診時為中晚、期,癌細胞已轉移,若未積極治療,恐只有半年壽命。近年隨著健檢普及,早期發現患者增加,若未轉移且腫瘤包覆門靜脈血管範圍少,可開刀切除病灶。
 
楊卿堯指出,依胰臟癌腫瘤部位,可分成胰頭十二指腸切除重建的「惠普式手術」與「胰尾切除手術」,前者複雜度較後者高。針對常發生的胰臟腺癌,切除後存活率可延長至1年半到2年;若是其他類胰臟惡性腫瘤,如神經內分泌瘤等,早期發現接受手術,5年存活率超過7成。
 
楊卿堯說,胰臟位在後腹腔,周圍血管分布複雜,手術複雜且併發症的風險也較高,台灣每年估計有5、600例惠普式手術,台大醫院就佔近1/3、約150例。
 
近10年來發展的高階微創手術技術,已逐漸廣泛運用於各種胰臟腫瘤的治療,包含微創腹腔鏡與達文西手術,傷口較傳統剖腹手術小很多,恢復也快。另有些胰臟固態或囊狀腫瘤好發於年輕生育年齡女性,採微創手術,不僅傷口小,且仍可懷孕生產。
 
近來不少醫院推廣達文西手術,以胰臟癌手術為例,平均需自費30至40萬元,對患者負擔不小。楊卿堯則認為,不一定愈高端的科技愈好,只要慎選經驗豐富的醫師,腹腔鏡手術和達文西手術治療成效一樣好,且價格僅需15到20萬元。但無論是何種術式,都必須配合其他整合性癌治療規畫進行。
 
胰臟癌雖兇惡,透過健檢仍可望早期發現、早期治療。楊卿堯建議,45歲以上族群若出現腸胃不適,或在腹部超音波、電腦斷層檢查時發現胰臟有水泡或陰影,就要特別謹慎;日常生活也建議少菸酒,適度運動,避免肥胖,都是防癌之道。(江慧珺/台北報導)

出版時間:10:00
更新時間:20:51

台大醫師楊卿堯指達文西手術沒神效,須根據病況來慎選治療。林林攝
台大醫師楊卿堯指達文西手術沒神效,須根據病況來慎選治療。林林攝

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