心臟病婦女懷孕風險高 嚴重恐心臟衰竭

出版時間:2017/09/29 14:43

新竹一名患有先天性心臟病「法洛氏四重症」的婦女,因近期考慮懷孕生小寶寶,又擔心懷孕期間心臟恐無法負荷,於是趕緊到醫院評估。台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科醫師傅俊閔表示,懷孕時因身體全身血量會大幅增加,有些人甚至可能達到懷孕前的兩倍,心臟負擔也會大幅增加,或稍不慎可能會有心臟衰竭等情況,因此患有先天性心臟病的婦女,懷孕前一定要做審慎的評估。
 
傅俊閔說,「法洛氏四重症」是最常見的發紺性先天性心臟病,相關構造異常包括心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、以及右心室肥厚等症狀,若沒有處理,發紺會持續,甚至惡化,長期而言會有許多併發症。
 
傅俊閔表示,一般來說這種先天性心臟病,都會靠手術矯正,來修補心室中膈缺損和右心室出口狹窄,手術若順利,可以讓血氧濃度恢復正常,但不代表一定可以和正常人完全一樣,因此,這類患者需長期追蹤。長期追蹤時最大的問題是肺動脈瓣膜逆流產生併發症,嚴重逆流者可能會有心臟衰竭或心律不整等情況。
 
「雖然患者已進行手術完全矯正」,傅俊閔說,因為沒有症狀也無規則追蹤,有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人,其中不乏育齡婦女,但因懷孕時身血量會大幅增加,對法洛氏四重症的產婦而言,心律不整的機會也會增加,生產的風險還是較一般人為高,因此懷孕前評估更形重要。
 
傅俊閔醫師指出,在門診除了基本問診和身體檢查,超音波和心電圖是必定安排的檢查,並視情況進行心肺運動測試、核磁共振、甚至是心導管檢查,再根據上述檢查如果為孕婦做懷孕分級,必要時會與婦產科醫師討論生產建議。(突發中心黃羿馨/新竹報導)

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