​訪視員的觀察:自殺當代

出版時間:2017/10/10 19:30

王俊堯/關懷訪視員

身處過度病理化的社會,自殺已被普羅大眾甚至某些專家視為「病徵」,現行台灣自殺防治亦以此為基準進行策略規劃,然而個案究竟是真正存有心理障礙或疾病,抑或個案自行針對「障礙」、「疾病」進行量身訂做?是從個案定義了疾病,還是從疾病定義了個案? 

再者,每個人生活狀況不同,帶有身心理障礙或疾病的個案,在良好的照顧及生活品質下,自殺風險性不見得比正常人高;長期處於高張生活壓力及低生活水平,正常人不見得就比障礙者安全。因此過度歸因於情緒障礙,不但與極力宣導之自殺絕非單一因素所造成相牴觸,忽略個案自殺表達的訴求,亦產生一個議題:是生活壓力導致情緒障礙,還是情緒障礙導致生活壓力?

因此從最根本檢視,自殺防治為個案工作,本就難有放諸四海皆準之通則,針對個案要以犯人、病人、正常人何種立足點出發就非常重要,把其中一種類型當作所有個案業務將難以推行,造成工作者、個案雙輸局面,自殺防治是一種善意行銷,是以個案為中心,而非主政者或工作者為中心,需針對不同個案擬定策略,提供符合所需之服務才能達到雙贏。

冰凍三尺非一日之寒,現今自殺仍有高度污名化,除與華人文化忌諱死亡議題有關外,過於精神病理化亦是主要原因之一,連帶心理諮商也變成受害對象。自殺防治不只從精神醫療,這是一項需要涵蓋人類本身、社會氛圍、經濟生活、文化變遷、科技使用、地球環境等多面向角度一同探討的議題。

因此,最後建議中央政府,自殺防治是在做對的事,但怎麼把自殺防治這件事做對,還有很大的改善空間,在政令宣導的同時,實際改善整體人民生活環境及水平,提升人民幸福感會為現行自殺防治注入更顯著的成效。

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