​台大牙科前醫師:台灣兒少健康權掌控在哪裡

2936
出版時間:2017/11/25 14:10
部分專家擔憂,近年台灣社會過於強調兒少的「性權」,讓毒品濫用、性病、愛滋病毒感染者大幅增加,而性病、愛滋病毒感染更有年輕化趨勢。資料照片

克萊爾/台大家庭牙科前醫師,曾參與愛滋病患的牙科醫療

(作者按:本文部份發表於今年台灣的《兒童權利公約》國際審查會議中的民間團體報告)

二十多年前我在醫院照顧的愛滋病患,多已不在人世。可幸的是現在醫學的進步,使得感染愛滋病毒的病患如果有妥善的藥物控制,可以獲得不錯的生活品質和壽命。但是今年總數逼近三千的新感染者卻讓人心情沈痛。而且其中近三成是15-24歲,四成四是25-34歲。正是青春正盛,如花綻放的年紀!而且每年每個感染者都需要政府健保十六萬以上的醫藥費,如果這筆錢是來投資年輕人的未來,那又會有如何不同的風景呢?

近日政府邀請《兒童權利公約》的國際專家來台審查,台灣兒少的「性權」是不是獲得足夠的尊重,在會場頗受關注。但是以身為一個醫師的觀點,沒有比健康更重要的。

台灣近年青少年人口逐年減少,但是毒品濫用、性病、愛滋病毒感染卻大幅增加。淋病在五年內增為三倍。愛滋病毒感染居高不下,最年輕的感染者只有13歲。觀察15-25歲的年輕族群,可以看到明顯上升的趨勢,並且95%以上是來自男男性行為,比全部感染者有81%是因為不安全男男性行為傳染高出許多。

台灣性病、愛滋病毒感染年輕化的因素有:

1.  新興的交友方式如網路交友、手機約會,潛藏不少問題。今年有一位國一(13歲)的男生,網路交友和一位成年的男性發生不安全性行為,不幸感染愛滋病。

2. 性開放的態度──為慾而性(sex for fun),而不是為愛而性(sex for love)

3. 毒品濫用,藥物性愛派對,助長即興性愛(casual sex)、多重伴侶(multiple sex partners)

4. 缺乏足夠的正確健康知識──例如:多種性病會經由黏膜、皮膚接觸、體液傳染;愛滋病會經由小傷口或體液的交換傳染;疾病感染的風險並不只在性交這個動作。所以強調保險套的性教育並不夠全面。

問題是在於:我們對孩子不夠重視「一級預防」─強調疾病對健康的影響,提高兒童對疾病的警戒心,並且建立正確的健康價值和態度;而「三級預防」的概念卻過早介紹給兒童。

在兒童尚未得到疾病之前,應該重視「一級預防」,而「三級預防」的概念是為了降低疾病對已經罹病者的衝擊;過早教導兒童「愛滋病像高血壓一樣,是一種慢性病」會降低兒童對預防疾病的警戒心,忽視愛滋病是對個人和國家財政都會造成重大負擔的「傳染病」。另外「娛樂性用藥」、「減害」(harm reduction)等用詞對未接觸毒品的兒童更是不適齡的,毒品防制宣導應該要強調「向毒品說不」(say no to drug),避免青少年接觸毒品。

針對青少年要有特別的防疫策略─青少年的大腦皮質尚未發育成熟,容易衝動行事;又或青少年往往是關係中權力不對等的犧牲者,例如:有時年記小的無法要求年長的性伴侶戴保險套;而且青少年男孩面對較年長的同性伴侶,青少年較多是肛交的接受方(註1),此時感染愛滋病毒是別種性行為方式的十二─十七倍(註2)。還有藥物性愛使用毒品,降低判斷力...…等因素都造成:  保險套的知識並不夠保護青少年。因為「知道怎麼用保險套」是ㄧ回事,和真實狀況下有沒有能力實際做到,往往又是另一回事。

所以完整的性教育,除了教導保險套的知識(Condom),也要重視教導:Abstinence 節制, 延後性行為;Be faithful 忠實, 單一性伴侶,和實踐價值所需要的能力,「成為自己慾望的主人」。同時免於疾病、意外懷孕墮胎和心靈情感受傷等等。教育的目的,就是幫助兒童能做出合乎身心健康的正確決定。

建議政府:

1. 性教育要完整,應重視一級預防,教導「ABC 策略」(註3)來取代「使用保險套就萬無一失」的教導。

2. 為提供適齡且正確的性價值觀,政府應設立明確的機制來嚴格把關觸及青少年的網路、交友軟體、社群網站、媒體、電影...等等,勿以「媒體自律」的說法卸責。

3. 毒品宣導要明確教導:「向毒品說不」,勿以「娛樂性用藥」誤導、加害青少年。

毒品與性行為的結合會不會成為另一波感染愛滋病毒的高峰?台灣政府應該積極作為,勿使毒品、愛滋病成為台灣年輕人的殺手!
 
(註1)The effects of Sexual partnerships and relationship characteristics on three sexual risk variable in YMSM. ME Newcomb at Arch Sex Behav 2016
(註2)美國CDC HIV Risk Behaviors
(註3)依據美國疾管署的ABC策略的定義如下:A (abstinence):不發生性行為;B (be faithful):和未感染的伴侶彼此長期並忠實的性關係;C (condom):有關保險套的知識。
(註4)聯合國對「兒童」的定義:18歲以下都是兒童。

下載「台灣蘋果日報APP


有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《最新》

新聞