麻醉醫學會​陳坤堡:為手術麻醉病人請命

出版時間:2018/01/27 00:00

陳坤堡/中國醫藥大學附設醫院麻醉部主任、台灣麻醉醫學會理事

身為麻醉醫師,每天為了病人安全而努力,連續兩日看到媒體大幅報導診所手術造成的死亡事件,令人感到震驚與遺憾,其實這種事情在台灣已經是司空見慣層出不窮。

本人從事麻醉專業醫療,一路走來持續關心手術麻醉病人的品質與安全,早在民國85年就曾以《別在開刀檯上被撕票》為題投書報紙,呼籲政府與民眾重視手術麻醉安全;之後更以《麻醉醫師是超級救火員》為題投書指出麻醉醫師不僅是手術病人的守護神,也是醫院重要的超級救火員,強烈要求政府重視高風險的麻醉專業醫療,希望政府務必提供資源落實麻醉醫師的養成。

監察院亦曾介入關心麻醉安全,於民國92年對於當時的衛生署官員粉飾太平地指稱我國麻醉醫療人力符合醫療市場人力需求的說法不以為然,促請檢討改善國內麻醉醫療品質,要求提出具體改善對策;多年過去了,情況並未改善,於是監察院又於民國100年通過監委的提案以「麻醉專科醫師人力不足,影響國人就醫品質」為由糾正行政院衛生署。台灣麻醉醫學會責無旁貸地多次呼籲政府重視手術麻醉的安全,只是風頭過後又雲淡風輕,並沒有真正受到主管機關的重視。

而且通常在事件發生後,記者都習慣找手術醫師談麻醉風險,甚至大約在1年前也有類似案件,是一位70多歲台商的不幸事件,記者竟然是找原來是皮膚專科的醫美醫師談麻醉,令人覺得可笑又可悲。

以最近的醫美病人死亡事件而言,「ETtoday新聞雲」就引用「不具名開業整形外科醫師表示,依照麻醉方式不同,全身麻醉的死亡率是多少,局部麻醉的死亡率是多少,所以全身麻醉風險較高」,甚至說「局部麻醉手術可能會造成病人情緒恐慌,影響到生理狀態,需要搭配睡眠麻醉,但此時整外醫師必須注意患者的口水、鼻涕狀況是否會造成呼吸道堵塞,且必需要有相關能力做緊急處置;至於全身麻醉則是仰賴麻醉醫師監控……。」

可嘆啊!台灣的病人真是好騙,不知從何時開始有心人發明所謂的「舒眠麻醉」或「睡眠麻醉」的說法,讓病人以為那只是睡一覺而不是麻醉,其實這些都是從靜脈打麻醉藥的全身麻醉啊!血壓下降、心跳變慢、呼吸道堵塞都是常有的事啊!麻醉醫師經過多年嚴格訓練,每天都還戒慎恐懼、戰戰兢兢地處理潛在的麻醉突發狀況,整形外科醫師專注的是手術,誰有相關能力做緊急處置?

話又說回來,大部分的病人在醫師的鼓吹下都有額外付了一筆所謂的「舒眠麻醉」或「睡眠麻醉」的麻醉費,卻沒有得到相對安全的麻醉醫療照護,也就是沒有聘請麻醉醫師來當病人的守護神,以至於讓病人暴露在麻醉風險下,造成一發不可收拾,令人難以承擔的後果,這真是花錢買風險,有比這個還冤枉的事嗎?

造成台灣這種沒有麻醉醫師在場的麻醉事件頻傳的現象,賣儀器的廠商也應負相對的責任,少數儀器廠商為了利潤,大力至整形外科診所、牙科診所推銷所謂舒眠儀器,以三寸不爛之舌讓根本沒受過完整麻醉訓練的醫師或牙醫師以為那是安全的儀器,在醫師手術時自行透過儀器施打麻醉藥,因而讓病人一步一步走向險境,這也是為什麼這幾年這種憾事不斷發生的重要原因之一。

本人身為麻醉醫學會理事,在此鄭重建請衛福部長官建立相關規範制止坊間以「舒眠麻醉」或「睡眠麻醉」的名義,在沒有麻醉醫師的情況下,欺騙民眾以為他接受的不是麻醉,因而暴露在極高的麻醉風險下接受手術,並同時追究不肖廠商應負的道義責任,以維護病人安全。





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