腸檢查用吞的?膠囊內視鏡無痛更方便

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出版時間:2018/03/14 15:42
現代人飲食習慣差,易增加消化道出血和消化道腫瘤的機率,增加腸道不適(示意圖片)。資料照片

現代人的飲食習慣愈來愈差,不管是刺激性飲食的攝取增加,或不規律的飲食作息習慣,跟工作壓力型態,都容易增加消化道出血和消化道腫瘤的機率。亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑表示,門診近期收治的一名51歲的婦人,本身沒有任何疾病,也沒有服用任何藥物,最近因為解大量鮮血便4天,緊急送醫急診,就醫時已呈現嚴重貧血現象,經過緊急輸血仍未有起色,並持續解出大量鮮血便,於是在3天內做了胃鏡,大腸鏡和電腦斷層血管攝影,但都沒有找到出血的原因,且仍持續嚴重出血。之後採取膠囊內視鏡檢查,才發現其出血點為一般胃鏡和大腸鏡所無法檢查的「小腸出血」;經過治療後才終於止血,解除危機。目前這項膠囊內視鏡檢查已於3月正式通過健保給付。
 
亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑表示,一般小腸鏡檢查,分成由嘴巴進去和由肛門進去,只能各看一半的小腸,由於膠囊內視鏡已經定位完整,所以知道出血為小腸後段,就可直接以小腸鏡從肛門進去,省去再用小腸鏡從嘴巴進入檢查,節省了一半的時間和病人承受麻醉的風險,這名婦人順利止血之後,再也沒有解出鮮血便,其血紅素也穩定,在止血的2天後順利出院。
 
膠囊內視鏡大小約是10元硬幣一般大,與開水吞服後,佩戴接收器即可離開醫院,甚至若體力許可返回工作崗位繼續工作也不受干擾,不影響日常生活;內建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照8~15小時,並在1天內隨糞便排出,隔天再返院回收即可,由醫師判讀資料,找到確切的問題,並安排進一步檢查。
 
黃天佑醫師表示,小腸出血約占消化道出血的5%,由於一般檢查如胃鏡和大腸鏡無法檢查小腸,而電腦斷層和血管攝影的診斷率也不高,因此膠囊內視鏡可以準確地找出出血原因和定位,對於後續的處理可以更加精準和快速。若不是一般的小腸出血而是小腸腫瘤,膠囊內視鏡更可以因為定位給外科醫師提供參考,使傳統的剖腹探查手術因知道定位位置,有望利用微創腹腔鏡手術執行,為病患一大福音。
 
肝膽胃腸科醫師黃天佑表示,傳統的上消化道內視鏡檢查,在有經驗的醫師操作下,可以很清楚的看到食道、胃、和十二指腸前段這些部位,但是小腸病灶的診斷就困難許多,是上消化道內視鏡檢查上的死角。而膠囊內視鏡恰好可以檢查這一部份,小腸出血、發炎、潰瘍、癌症等小腸疾病都可以檢查清楚。而且,小腸長達6公尺,佔消化道總長度60~70%,雖小腸出現腫瘤或出血的機率小於5%,但一般胃鏡或大腸鏡的長度無法檢查到小腸,即便是最新的氣囊式小腸鏡技術,也只能看到小腸前後各3分之1,並且需要全身麻醉,甚至高風險患者還需要插管才能進行檢查,對高齡或心、肝、腎不好的患者,負擔極大,且檢查難度極高,相當考驗醫師技術。
 
黃天佑醫師表示,而在洗腎或肝功能不好的患者,常併有腸胃道出血的問題,心血管疾病或中風患者服用的抗凝血劑,也會增加腸胃道出血風險,這些族群本身就是容易出血的族群,同時也是施行傳統小腸鏡風險最高的一個族群。因此若有黑便、長期腹痛、吃不下、吃不好、體重減輕等症狀,懷疑是小腸出血或小腸腫瘤,或者偶爾有腸胃道大出血,以及有大腸癌、胃癌等家族病史的人,建議可以先做胃鏡或腸鏡檢查,若找不到造成不適的原因,身體較虛弱者,或不想進行會有不適感覺得胃鏡和大腸鏡的人,就可考慮做膠囊內視鏡檢查, 可以更加舒適和更加全面的檢測。(鄭綿綿/台北報導)

膠囊內視鏡小檔案

1、優點:透過吞服藥丸方式,無痛、無侵襲性,檢查過程易施行,敏感度高,影像清晰,為一拋棄式膠囊,不怕交叉感染。
2、缺點:無法切片、切除,在腸胃道有狹窄的狀況下可能會造成腸胃道阻塞, 因此檢查前需跟醫師討論。
3、適應症:最主要適用於診斷小腸病變、腸胃道出血患者, 作為定位使用。
4、禁忌症:若有腸阻塞、腸道狹窄、孕婦及配戴心臟節律器者不建議使用。
5、費用:
     健保—若胃鏡及大腸鏡皆沒有發現病灶,且血管攝影及電腦斷層等影像學檢查皆無法找到出血點時,可健保給付。
     自費—不敢做胃鏡及大腸鏡檢查的人即可考慮,費用約5萬元左右。
                                                                        (亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑/提供)

(圖左)為小腸內正常狀況,(圖右)為透過膠囊內視鏡拍下的小腸出血照片。亞東醫院提供

傳統內視鏡與膠囊內視鏡比較。亞東醫院提供

膠囊內視鏡大小約是10元硬幣大小,與開水吞服後,佩戴接收器即可使用。亞東醫院提供


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