健管學會理事長:結合大學服務學習 讓長照系統更完整

出版時間:2018/05/07 15:07

林志城/元培醫事科大學校長、台灣健康管理學會理事長

隨著全世界高齡化社會的來臨,加上少子化問題嚴重,老幼比年年攀升,台灣老年人口比率將從2006年9.9%升至2026年的20.6%,逐漸邁向世界第一。面對此嚴重問題,台灣雖已提出長照政策和各項制度,以照護中高年族群,但是多由政府以社福角度單獨支撐長照系統,勢必面臨未來財政支應不足的窘況。從經濟發展層面來看,如何將健康產業導進到長照系統來才能資源整合共建和諧多贏的高齡社會。

「Long term care」國內多翻成長照,且大多數人的印象多認為是「長期照護」。其實照護是指那些生病臥床或不健康的人。但我們都知道高齡者其實七八成以上多屬健康的或亞健康的人,這些高齡者其實也是需要長期「照顧」的。因為讓大多數這些健康或亞健康的老人延長維持在健康狀態,降低臥床失能風險以降低健保支出,這才是具戰略思考的設計。

日本年金部田中部長提及隨著高齡化發展,需要照護的高齡者增加、照護期間延長等等需求日漸增加,導致政府財政無法支應,因此日本開始建立由社會全體共同維持的高齡者照護機制(照護保險),以能讓高齡者自立生活為其理念進行支援,並以社區整合長照系統來支持。台灣許多地方開始實施或試辦以社區為單位的整合照顧照護系統,但由人力資源面向看來,總是覺得缺了甚麼。

瑞士的時間銀行理念已在許多國家實施,台灣有些城市也試辦多年,但似乎成功案例不多,主因是年輕人參與率低,失去原來時間銀行精神。年輕人參與情形不高主要原因是由政府社福單位推動,其接觸面本就以社區較年輕老人為主,況且年輕人認為目前志工服務時間根本不可能領回,因少子化嚴重未來充滿不確定性,更遑論時間利息了。

因此我們推出一個實驗型的試辦想法,「時間銀行的2.0版──健康銀行」。這個概念是利用大學中現有的服務學習系統,以醫護健康類系所學生和城市所轄的樂齡中心、登記有案的獨居或高齡家庭接軌,利用課餘時間2人一組前往志工服務。服務的時數將登錄於「健康」存摺將時間轉換成健康點數和累積利息。在試辦期間內可隨時兌換「健康」回去。這「健康」包括服務或產品,例如健身房使用時數、健檢、保健用品等。

這樣實施模式是將社福的長照與大學的服務學習連接起來,不但有互補互利的效果,更長遠的目標是可將導入健康產業,而且可做為建立社區健康照護整合模式的基礎。最近已獲哈佛大學「全球健康與社區醫學」團隊與歐盟全球健康永續組織的合作,期盼這樣的想法有機會成為台灣在國際上的亮點。
 
 
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