​血壓狂飆竟是腎惹禍 導管治療救嬤命

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出版時間:2018/07/13 12:17

高血壓吃藥也難降,恐是腎臟出問題。63歲李林太太罹患高血壓多年,即便一天吞10多顆藥,血壓仍飆到200毫米汞柱以上,還有嚴重副作用,走路喘不過氣又無力,還一度昏倒,經檢查發現竟是腎臟周邊神經太活躍,以高血壓導管治療後,血壓最高不超過150毫米汞柱,還能帶孫四處趴趴走。

收治病例的馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示,該患者規律吃藥,但血壓仍飆高,近一步檢查才發現她因高齡引起原發性高血壓,又因心律不整引起次發性高血壓,也影響到腎功能。

李應湘解釋,腎交感神經過度活躍會使腎素分泌增加,提升鈉再吸收,導致血壓飆,以心導管手術進到腎臟,以低能量調節腎交感神經活性,進而達到控制血壓效果。

台灣高血壓學會理事長王宗道說,長期處於高血壓狀態,罹患腦出血、中風、心血管疾病等風險相對提高,還可能使腎功能受損需終生洗腎,或影響認知功能,讓失智風險增2成。有研究指出,門診血壓若能下降2毫米汞柱,即可降低10%的中風機率。

但王宗道指出,估計全台高血壓患者僅4成認真吃藥,若服藥後3到6個月後血壓仍未回到標準值,或者1周忘記吃藥2次以上,甚至是是苦於嚴重的服藥副作用,如暈眩、疲倦、性功能障礙等,都可評估是否用導管手術改善,可達終生效果。

王宗道說,歐洲最新研究也指出,80名高血壓患者經導管手術,並在術後穩定服藥,最後平均血壓下降,收縮壓降9毫米汞柱、舒張壓降6毫米汞柱,約可減少2成未來心血管疾病風險。目前台灣有170多名患者採行術式,平均收縮壓降低20到30毫米汞柱,可減少2到2.5顆藥。

要妥善控制血壓,王宗道建議,高血壓患者要特別控制鹽分攝取,且勿過度飲酒,適度減重、戒菸也有助控制血壓,飲食上多蔬果、少油脂,每周至少運動150分鐘,都是控制血壓的關鍵。(江慧珺/台北報導)


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台灣高血壓學會今舉辦治療新共識記者會。江慧珺攝

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