醫師黃啟嘉:分級醫療 由心做起

出版時間:2018/07/31 13:13

黃啟嘉/醫師公會全聯會基層醫療委員會召集委員

分級醫療自健保開辦以來,就是一個理想性高但長久無法落實的制度。這兩年政府在這個議題上以最大的氣魄與努力來落實此一影響深遠的醫療政策。當醫界開始驚覺這次是玩真的而不是止於宣示時,許許多多各層級醫療機構間的合作機制開始動了起來,筆者身處其間對分級醫療的意義也有了更深一層的感觸與認識。
 
分級醫療的動心起念,就是讓民眾的疾病依其性質去到最適當層級的醫療院所治療,以使醫療體系的利用效率達到最大化。

用個比方來說就是殺雞的不用牛刀,殺牛的不用雞刀,過去,民眾的習慣總是不管殺雞還是殺牛一律就是找把牛刀來用,結果讓真正需要殺牛的人找不到閒置的牛刀可用,現實中呈現的困境就是大醫院掛號困難,急診壅塞失能。的確民眾患病時,往往欠缺分辨疾病輕重的能力,此刻社區內的基層醫師就是篩選疾病輕重最好的協助者。
 
可是疾病的狀態瞬息萬變,天下沒有百分之百可預測的病程,因此,輕症隨時有可能轉為重症,同樣的重症也可能逐漸轉為輕症,此時不同層級間各有所長的醫師必須以病人為核心,經由雙向轉診機制協調合作,共同照護每一位國民的健康。因此分級醫療的精髓與正當性就是這個制度打破了不同層級醫師間的藩籬,讓他們必須各顯所長交流合作,民眾則在這樣的共同照護下得到整個醫療體系最妥適的幫助。
 
過去分級醫療往往注意在各層級醫療機構間的資源重分配,而忽視了最重要的關鍵,那就是政策執行下每一位醫師的思維與認知。筆者認為分級醫療一定要由每一位醫師的心做起,不同層級醫師間的心靈契合與意識認同才是分級醫療成敗的關鍵,無論是診所還是醫院的醫師都是必須站在對方的立場上,建立起專業與資訊的緊密分享以共同照護每一位民眾
   
總之,分級醫療的精髓在於促成各層級醫師間的緊密合作與對病人的共同照護,所以分級醫療本質上就是一項提升醫療品質的政策,而提升品質自然會有資源的耗用,但筆者認為政府值得投入資源來協助並鼓勵醫界共同努力,因為到了分級醫療成功之日,我們國家的醫療環境將到達一個更方便,更人性,更全面,更有品質與效率的價值醫療新紀元。
 
 
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