調身體​可別亂吃藥　她腹脹茶色尿險肝壞死

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出版時間：2018/12/07 17:30

一名34歲輕熟女因出現噁心、腹脹、茶色尿等症狀，且症狀維持一周，就醫檢查竟發現肝功能異常，肝發炎指數破千，比常人高逾35倍，已有肝壞死現象，卻無染A、B或C型肝炎，且也無肝腫瘤。醫師問診才知該女長期自行買中草藥調身體，疑是藥物性肝炎惹禍， 所幸停藥並接受支持性治療2個點月後，肝功能恢復正常。

收治病例的書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂指，肝臟是人體的守門員兼清道夫，除了病毒感染外，舉凡酒精、藥物、食物、荷爾蒙等太大量都會傷肝。據香港中文大學研究，台灣B、C肝帶原率都下降，反倒是酒精性肝炎、脂肪肝等盛行率由1成增加到3成，其中藥物性肝炎占急性肝炎約1成。

王志堂說，藥物性肝炎可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡、多重藥物使用、進補不當，服用不適合的中草藥、聲稱有療效的食補、健康食品等也可能引起。據觀察，在台灣藥物性肝炎有25％是中草藥引起，20％與抗結核病藥物有關，常用的止痛藥乙醯胺酚也有約12％。

王志堂曾收治另一名69歲老婦，同樣因腹部腫脹就醫，檢查也發現肝發炎指數飆高，且還有輕度脂肪肝，問診得知最近有吃家人買的保健食品提神，停止服用保健食品2周後，肝功能就恢復正常。

王志堂說，藥物性肝炎症狀包含茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不適、食欲變差、易疲勞等，但多數是沒有明顯症狀，少數嚴重者可能發生猛爆性肝炎或肝衰竭，嚴重甚至需要換肝。

王志堂說，除過量止痛藥中毒有藥物可治療外，其餘藥物性肝炎無特殊藥物可治，只能採支持性治療，有機會恢復肝功能。他也提醒，少服用非必要的藥物，但也別為了怕傷肝而不吃藥，建議疾病要找醫師或中醫師診治，中草藥或食補、保健食品等更要慎用，以免進補不成反身傷身。

台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏指，任何可能造成肝細胞傷害的，都會引起肝炎。台灣最重要是病毒性肝炎，包含A、B、C、D、E型，其中B、C、D型可能演變成慢性肝炎，但也可能急性發作看似急性肝炎，得靠血液檢查診斷或排除。

高嘉宏說，另外還有非酒精性脂肪肝炎與酒精性肝炎，前者多為慢性肝炎型態，後者則是大量飲酒導致急性肝炎，可能出現腹水、黃疸、肝衰竭等症狀；藥物性肝炎與免疫性肝炎則較不常見，但仍有案例。

高嘉宏表示，藥物性肝炎診斷需排除病毒感染、飲酒、脂肪肝等因素，且患者在3個月內有開始用藥，之後出現肝功能異常，才能確定與藥物有關。藥物性肝炎有可能是體質導致，如止痛藥過量可能在1到2天內引起肝衰竭，而服用降血脂藥物用藥1到2個月後才出現肝功能異常。

除了正規藥物外，高嘉宏說，中草藥、健康食品等因非正規藥品，過去較少人研究對肝臟的傷害，但確實有某些顏色鮮豔的野生菇蕈、野草、野菜等，以及雷公藤、蛇膽等非正規中草藥，因具有肝毒性，吃下肚後引起肝細胞破壞。

高嘉宏表示，急性肝炎若肝細胞破壞達8成以上，可能出現肝衰竭、腹水、黃疸、肝昏迷等，嚴重甚至得換肝；而演變成慢性肝炎後若未積極控制病情，就可能走上「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲。

養肝護肝要從日常生活做起，高嘉宏提醒，肝臟很辛苦，飲食生活不正常便會加重負擔，像是「加班」過度，會罷工抗議，因此最好維持正常作息、戒酒、不亂服用藥物、多運動、飲食均衡並少吃高熱量與加工食物等，都是護肝之道。

（江慧珺／台北報導）


出版時間：11:27
更新時間：17:30

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醫師提醒，亂吃藥恐傷肝。江慧珺攝
醫師提醒，亂吃藥恐傷肝。江慧珺攝

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