【江丙坤病逝6】高血壓易引發主動脈剝離 溫差大更要小心(動畫)

出版時間:2018/12/10 21:53

天氣氣溫驟降,海基會前董事長江丙坤日前昏倒,緊急送醫搶救。據了解,江丙坤有冠心症病史,心臟裝有支架,研判當時氣溫驟降,晚餐酒酣耳熱,心血管再度堵塞,送醫後,立即裝上葉克膜,維持生命跡象,並進行心導管手術打通阻塞血管,但醫療團隊發現,手術時,江的血壓持續下降,檢查為主動脈剝離,再經手術修補主動脈。

林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯說,高血壓是引發心肌梗塞、主動脈剝離最重要的好發因子,依國健署統計,國內18歲以上族群的高血壓患者約有500萬人,主因是高血壓會破壞血管管壁的內皮細胞,造成管壁出現裂縫,使得血液中的膽固醇容易卡在裂縫,長期下來就會形成血管斑塊,一旦斑塊阻塞血管管徑50%以上,即是心肌梗塞須緊急治療。

褚柏顯表示,治療心肌梗塞常須置放血管支架,保持血流暢通,據統計,每年因心血管阻塞須裝置支架的患者高達3萬人次,而患有高血壓的人引起心肌梗塞的風險,比沒有高血壓的人高出2~3倍,其若同時合併糖尿病、高血脂、吸菸、肥胖、壓力等,梗塞風險更暴增至214倍。

此外,高血壓也易好發主動脈剝離。褚柏顯說,主動脈剝離的時機因人而異,通常好發於年齡大、血管較脆弱、血壓突然飆高的族群,治療方式取決於剝離的位置,如是升主動脈發生剝離,須立即手術治療,若是主動脈弓或降主動脈剝離,如果病情不嚴重,可以先採用藥物治療,嚴格控制血壓。

高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出,依江丙坤病發如此快速、緊急,研判應是主動脈剝離,如果同時又合併心肌梗塞,病因應是升主動脈剝離,導致血管嚴重撕裂,並影響冠狀動脈開口,導致冠狀動脈阻塞,引發心肌梗塞,此發生率在主動脈剝離患者中約占3~5%,致死率高達7到8成,必須緊急手術治療。

王宗道說,當遇到心肌梗塞的病人,依目前標準作業流程,必須在送醫後90分鐘內打通血管,但在進行心導管手術打通血管前,必須先做鑑別診斷,確認病患的心肌梗塞是否為其他原因引起,如果是主動脈剝離導致心肌梗塞,就必須以手術修補主動脈,不論是主動脈剝離或心肌梗塞,兩者都與高血壓密切相關。

王宗道建議,已有高血壓、心腦疾病等病史的人,應按時服藥,以防症狀惡化,建議天冷時應早晚各量一次血壓,收縮壓應維持在130毫米汞柱以下,舒張壓維持在80毫米汞柱以下,健康的人收縮壓應維持在140毫米汞柱以下,舒張壓維持在90毫米汞柱以下,若從溫暖室內到寒冷室外前,應先穿好保暖衣物、圍巾、帽子等,以防血壓急速飆升,引發身體不適。

褚柏顯說,冬天氣溫低,身體交感神經易受到刺激,使得血管收縮、血壓上升,而溫差過大的時段或環境,比如清晨,或從溫暖室內到寒冷室外,也易造成血壓上升,或在冬天吃火鍋、辛辣等高鹽分食物,血壓也會不穩定,一旦血壓飆升,可能造成血管破裂,或引起血管內的斑塊到處遊走而阻塞血管,誘發主動脈剝離,心肌梗塞等疾病。

褚柏顯提醒,天冷時,如果有胸悶、胸痛等疑似心肌梗塞症狀,或感覺疲累、活動量減少、全身腫脹、腳腫、喘等心衰竭症狀,甚至是感覺被人用刀子從背後由上往下割的主動脈剝離症狀等,應盡速就醫,避免延誤病情。(沈能元/台北報導)

出版:20:20
修改:21:53

醫療團隊為江丙坤(中)手術時,江的血壓持續下降,檢查為主動脈剝離,再經手術修補主動脈。資料畫面
醫療團隊為江丙坤(中)手術時,江的血壓持續下降,檢查為主動脈剝離,再經手術修補主動脈。資料畫面

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