【一日醫蘋果】飯後總腹脹 可能是膽結石卡卡

出版時間:2018/12/18 09:00

網友池太問:50歲的我身材略胖,每次飯後約半小時到一小時總會出現腹脹、消化不良、輕微腹痛,尤其在吃完油膩的大餐後更常發生,不過幾個小時後又沒事了,這是什麼問題?
 
台安醫院胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛答:這是有症狀的膽結石,但尚未導致發炎。原因為膽囊結石短暫卡在膽囊管、引起膽囊絞痛。由於結石並未完全阻塞,在膽囊收縮後可能就鬆脫,疼痛也隨之緩解。這類患者將來膽囊發炎的機率高,因此可以考慮在引起未嚴重發炎之前,安排腹腔鏡膽囊切除術。
 
膽囊負責儲存由肝臟所製造分泌的膽汁,膽汁用來促進脂肪分解、幫助脂肪吸收、及相關脂溶性營養素吸收,通常在進食後會刺激膽囊收縮、將空腹時儲存好的膽汁排出至十二指腸。尤其在吃完高油膩性食物後,需要大量的膽汁溶解脂肪,此時膽囊相當重要。
 
膽汁既然用來溶解脂肪,勢必得扮演油與水的和事佬,親水也親油。但油水畢竟不相容,失衡時易形成結晶,若再加上膽囊收縮不良,結晶愈聚愈大,最後形成膽結石。
 
目前的研究認為,遺傳、肥胖、高油脂飲食、快速體重變化、空腹時間過長容易導致膽結石。另外,糖尿病、長期服用避孕藥物、停經後補充女性荷爾蒙,部分抗生素及藥物,臨床上發現膽結石發生率明顯較高。
 
但膽結石的大小不是主要重點,臨床上有沒有症狀才是關鍵。曾有3公分膽結石完全不痛的,也有細砂型石頭卻引起急性膽石性胰臟炎的。大部分膽結石很少自行消失,通常與時俱進,只有變大,不會變小。
 
超過一公分的石頭,排出機會較低,大多停留在膽囊內,可能導致膽囊發炎。愈小的石頭,愈有機會逃脫,但也有可能卡在半路上,引起膽管發炎或胰臟發炎。所以並不是愈大愈糟,愈小愈好。

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