膀胱結石養20年 小石頭搞成癌竟要了他命

出版時間:2019/03/16 10:08

小石頭竟成大禍害。一名熟男患有膀胱結石,但因工作忙碌又無特別不適,索性不理,結石一養超過20年,近來出現血尿、小便困難等症狀,檢查後發現結石已長成拳頭大小,雖經手術取出,但結石刺激膀胱時間太長、已釀成膀胱癌,且癌細胞還擴散到骨盆腔,經半年治療仍不治。
 
收治病例的馬偕醫院泌尿科兼任主治醫師林文州說,患者來看診多年,林數度建議患者要取出結石,但患者始終以忙碌又沒有特別不舒服為由拒絕開刀,後來出現比較嚴重的血尿與解尿困難等問題,才決定接受開刀、取出2大顆結石,直徑分別約6公分、8.7公分,「幾乎和拳頭差不多大」。
 
遺憾的是,該男雖取出結石,但結石長期刺激膀胱,已演變成膀胱癌中的鱗狀上皮細胞癌,癌細胞也已擴散到骨盆腔的淋巴腺,身體機能、免疫功能也全面下降,雖治療半年,最後還是因腹腔感染引發敗血症去世。
 
林文州表示,膀胱結石主因是長期小便未解乾淨,尿液中的礦物質長期沉澱所致,不過症狀因人而異,有人感覺小便疼痛、解不乾淨、小便困難、尿柱變細、解尿滴滴答答等,但也可能完全無症狀。
 
書田診所泌尿科主任周固則說,多數膀胱結石是在腎臟形成,隨尿液在膀胱短暫停留,這類結石通常會有紅腫熱痛感,但上述個案可能是攝護腺肥大、尿道狹窄或膀胱憩室等,造成小便長期解不乾淨,也導致泌尿道重複感染發炎,尿液中的尿酸結晶、礦物質或電解質不斷附著於蛋白質,結石才愈滾愈大。
 
周固解釋,這類膀胱結石不會卡到尿道,所以不會疼痛,只有小便頻繁、尿柱變細且解尿無力等類似攝護腺肥大症狀,但若長期未治療,泌尿道阻塞仍會影響腎功能,甚至有癌變風險。
 
在治療上,周固表示,若是小於1公分的輸尿管結石,使用體外震波碎石即可治療,但腎臟結石若超過2.5公分,採用經皮穿刺體內碎石的微創手術會較佳;至於更大的結石,只能開刀取出並評估周邊組織狀況。
 
馬偕醫院泌尿科主治醫師曾仁澍則說,過去研究運用全民健保資料庫分析,發現泌尿道結石者發生癌症比率偏高,如可儘速在3個內早期治療,則能顯著降低罹癌機率。
 
要預防結石上身,林文州、曾仁澍提醒,解尿務必要解乾淨,另多喝水、多排尿、多運動也有助排出結石。周固則提醒,尿酸、草酸是形成結石2大來源,平時宜少吃高普林紅肉、內臟類,而高草酸的火鍋湯、炒青菜湯汁也要節制,且得注意尿液應呈淺黃色,年過40歲男性則建議定期健康檢查,一旦發現結石就趕快治療。(江慧珺/台北報導)

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男子養膀胱結石超過20年,幾乎和拳頭一樣大。林文州醫師提供
男子養膀胱結石超過20年,幾乎和拳頭一樣大。林文州醫師提供

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