運動後頭痛欲裂 就醫才知動脈瘤快破了

出版時間:2019/03/21 17:51

涂小姐有頭痛困擾超過20年,幾乎每周都會頭痛一到兩次,去年2月底一個周日,一早起床就頭痛,原本以為上健身房運動會好一點,吞了一顆痛藥後就去運動,沒想到運動回來不但未好轉還更痛,頭痛欲裂還不斷嘔吐,急診檢查血壓收縮壓超過200毫米汞柱 , 初步排除腦出血,但進一步血管攝影卻意外發現顱底有顆大動脈瘤,幸好碰到健保局剛開放顱底內頸動脈周邊密網支架治療給付,讓她不必開腦手術,只透過導管進入腦部裝上支架,就解除動脈瘤隨時會爆裂腦出血危機,救了一命也省了荷包。
 
台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說,動脈瘤每年新增500到100-例,好發於40到60歲之間的中壯年,傳統碰到動脈瘤會根據動脈瘤位置決定要進行開腦手術或栓塞手術治療,其中栓塞手術是將支架走進動脈瘤中裝置支架,但傳統金屬支架裝置在直線血管還可以,一旦碰到顱底內頸動脈周邊非直線大轉彎處,支架線圈稍不小心可能造成動脈瘤破裂或支架掉出來的風險。
 
崔源生指著患者太陽穴位置說,新式密網導流支架只要從腹股溝血管進入,大約五分鐘就可置放完成,導引腦中血流往正確的方向走,涂小姐原本在內頸動脈1公分大動脈瘤經過半年追蹤,已經自然萎縮逐漸消失,涂小姐說她術後頭痛症狀也大為改善,不再困擾。
 
對於顱底動脈瘤治療,崔源生說,開顱手術必須削掉部分顱骨進入動脈瘤部位才能進行動脈瘤結紮手術,若以導管裝置傳統支架則因該部位血管太過彎曲,金屬支架恐因無法彎曲會掉落或穿破血管風險,幸好衛生福利部引進新的密網導流支架,因為支架由密網組成,有彈性可彎曲且包覆性佳,透過導管進入轉彎的血管可以有效阻擋大部分血流進入動脈瘤,使動脈瘤因血流逐漸自然萎縮,免去破裂風險,腦部血流也會被支架導引回流到血管內。
 
崔源生說,健保局去年3月開始有條件開放給付密網導流支架,但必須是1公分以上位在顱底周邊位置的動脈瘤,符合條件才有條件給付,涂小姐等22個患者就是一年來的受益患者。」
 
涂小姐出席記者會時回憶指出「那天頭痛到像被棒球棍打在頭上,還劇烈嘔吐!」,家人被她的反應嚇到立即幫她送到醫院掛急診,沒想到竟發現自己有顆大動脈瘤。她說,醫師告知她顱底內頸動脈虹吸段大轉彎處有顆動脈瘤,「我不敢讓妳出院回家,因為動脈瘤隨時可能會破裂!」嚇得她立即與醫師討論治療方法,原本準備自費接受導管裝支架治療,沒想到手術時剛好碰到健保當月有條件開放給付,「不但省下超過40萬元,20多年頭痛也好了,真的感謝醫師幫忙讓我重生!」(曾雪蒨/台中報導)

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台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生指著涂小姐內頸動脈深處動脈瘤位置。曾雪蒨攝
台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生指著涂小姐內頸動脈深處動脈瘤位置。曾雪蒨攝

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說明藉由最新密網倒流支架治療,涂小姐內頸動脈深處動脈瘤追蹤半年已經消失。曾雪蒨攝
台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說明藉由最新密網倒流支架治療,涂小姐內頸動脈深處動脈瘤追蹤半年已經消失。曾雪蒨攝

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說明涂小姐內頸動脈深處動脈瘤位置。曾雪蒨攝
台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說明涂小姐內頸動脈深處動脈瘤位置。曾雪蒨攝

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生指著涂小姐內頸動脈深處動脈瘤位置。曾雪蒨攝
台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生指著涂小姐內頸動脈深處動脈瘤位置。曾雪蒨攝

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