【獨家】一周沒嗯嗯 他「滿肚子大便」竟漲到昏倒

出版時間:2019/03/26 20:42

一肚子大便會要人命。高雄一名80歲老翁在家發燒昏倒,送抵醫院,醫師檢查後發現,一周沒有解便的老翁,肚內腸道充斥著大便,已造成糞石性大腸炎,才會發燒與昏倒,隨即為他進行開刀,切掉其30公分,已被糞便壓到缺血壞死的大腸。醫師表示,老翁再晚點就醫,大便可能撐爆腸道,併發高致死率腹膜炎、敗血症等併發症。

收治病例的高醫附設醫院大腸直腸外科醫師謝依蒨表示,這名老翁送抵急診室時,意識混沌、高燒逾攝氏39度,為他安排電腦斷層檢查發現,老翁腸道內充滿著大便,研判已致糞石性大腸炎,立即推進手術室。
 
高醫附醫大腸直腸科主任黃敬文說,醫療團隊打開老翁腹部,果真看到他的大腸充斥大便,其中約30公分腸道,已呈泛黑、壞死,併發糞石性大腸炎,立即切掉這些發黑腸段,術後老翁住院半個月,持續施打抗生素,才康復出院。
 
謝依蒨說,老人家活動量少,是便秘好發族群,上述老翁自述便秘多年,習以為常,此次就醫前,已一周沒排便,糞便長期堆積在大腸,壓迫腸壁,造成腸黏缺膜缺血與壞死,一般人的大腸是粉紅色的,但老翁有一段都是黑的,在誘發糞石性大腸炎,才會出現發燒、虛弱到昏倒等症狀。

黃敬文說,成年人大腸約有150分至170公分長,上述老翁就醫時腸道所累積的糞便,應不只一周的量,他便秘很多年,常好幾天才排一次便,且每次解便都很辛苦。
 
黃敬文說,除老人家外,不愛吃蔬果的年輕人,也可能有嚴重便秘,他之前曾收治一名才20多歲的OL,就醫時已兩周沒排便,「滿肚子大便」,漲到食慾差、睡不好,除開立軟便藥給她,並教導她如何從改善生活習慣預防便秘。

黃敬文說,高醫先前曾收治另一名婦人,腹痛如絞被送醫急診,檢查後發現是因長期便秘,大便撐爆腸道,引發腹膜炎與敗血症,即使開刀清創、修補腸道與投予藥物,婦人依舊不治身亡。

高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示,偶爾會收治這類因長期便秘,而導致糞便性大腸炎案例,部分患者甚至大腸被大便撐爆,大便充斥在腹腔,引發高致死性腹膜炎、敗血症等併發症。

要預防便秘,黃敬文建議,民眾應養成規律運動的習慣,每天喝至少2000C.C水,多吃高纖五穀雜糧與蔬果,如糙米飯、水果,或含益生菌優酪乳,若是臥床老人,家屬可為其按摩肚子,以促進腸道蠕動來改善便秘,若經上述努力仍無改善排便不易情況,建議就醫診治。(吳慧芬/高雄報導)

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在電腦斷層影像中,可看到老翁大腸內(如粉紅圈處)充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
在電腦斷層影像中,可看到老翁大腸內(如粉紅圈處)充滿著糞便。謝依蒨醫師提供

高醫團隊開刀切除老翁已發黑長約30公分的一段大腸,腸內充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
高醫團隊開刀切除老翁已發黑長約30公分的一段大腸,腸內充滿著糞便。謝依蒨醫師提供

黃敬文說明便秘老翁病況。吳慧芬攝
黃敬文說明便秘老翁病況。吳慧芬攝

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