【獨家】一周沒嗯嗯　他「滿肚子大便」竟漲到昏倒

出版時間：2019/03/26 20:42

一肚子大便會要人命。高雄一名80歲老翁在家發燒昏倒，送抵醫院，醫師檢查後發現，一周沒有解便的老翁，肚內腸道充斥著大便，已造成糞石性大腸炎，才會發燒與昏倒，隨即為他進行開刀，切掉其30公分，已被糞便壓到缺血壞死的大腸。醫師表示，老翁再晚點就醫，大便可能撐爆腸道，併發高致死率腹膜炎、敗血症等併發症。

收治病例的高醫附設醫院大腸直腸外科醫師謝依蒨表示，這名老翁送抵急診室時，意識混沌、高燒逾攝氏39度，為他安排電腦斷層檢查發現，老翁腸道內充滿著大便，研判已致糞石性大腸炎，立即推進手術室。
 
高醫附醫大腸直腸科主任黃敬文說，醫療團隊打開老翁腹部，果真看到他的大腸充斥大便，其中約30公分腸道，已呈泛黑、壞死，併發糞石性大腸炎，立即切掉這些發黑腸段，術後老翁住院半個月，持續施打抗生素，才康復出院。
 
謝依蒨說，老人家活動量少，是便秘好發族群，上述老翁自述便秘多年，習以為常，此次就醫前，已一周沒排便，糞便長期堆積在大腸，壓迫腸壁，造成腸黏缺膜缺血與壞死，一般人的大腸是粉紅色的，但老翁有一段都是黑的，在誘發糞石性大腸炎，才會出現發燒、虛弱到昏倒等症狀。

黃敬文說，成年人大腸約有150分至170公分長，上述老翁就醫時腸道所累積的糞便，應不只一周的量，他便秘很多年，常好幾天才排一次便，且每次解便都很辛苦。
 
黃敬文說，除老人家外，不愛吃蔬果的年輕人，也可能有嚴重便秘，他之前曾收治一名才20多歲的OL，就醫時已兩周沒排便，「滿肚子大便」，漲到食慾差、睡不好，除開立軟便藥給她，並教導她如何從改善生活習慣預防便秘。

黃敬文說，高醫先前曾收治另一名婦人，腹痛如絞被送醫急診，檢查後發現是因長期便秘，大便撐爆腸道，引發腹膜炎與敗血症，即使開刀清創、修補腸道與投予藥物，婦人依舊不治身亡。

高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示，偶爾會收治這類因長期便秘，而導致糞便性大腸炎案例，部分患者甚至大腸被大便撐爆，大便充斥在腹腔，引發高致死性腹膜炎、敗血症等併發症。

要預防便秘，黃敬文建議，民眾應養成規律運動的習慣，每天喝至少2000C.C水，多吃高纖五穀雜糧與蔬果，如糙米飯、水果，或含益生菌優酪乳，若是臥床老人，家屬可為其按摩肚子，以促進腸道蠕動來改善便秘，若經上述努力仍無改善排便不易情況，建議就醫診治。（吳慧芬／高雄報導）

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在電腦斷層影像中，可看到老翁大腸內（如粉紅圈處）充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
在電腦斷層影像中，可看到老翁大腸內（如粉紅圈處）充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
高醫團隊開刀切除老翁已發黑長約30公分的一段大腸，腸內充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
高醫團隊開刀切除老翁已發黑長約30公分的一段大腸，腸內充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
黃敬文說明便秘老翁病況。吳慧芬攝
黃敬文說明便秘老翁病況。吳慧芬攝


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