​這病讓他膝關節頻出血 23歲就換人工膝關節

出版時間:2019/03/27 12:25

血友病會讓肌肉、關節自發性出血,現年29歲的林先生是重度血友病患者,因關節長期反覆出血、腫脹,嚴重時甚至讓膝蓋腫成2倍大,走路都痛,讓他不敢出門、不敢動,體重暴增,年僅23歲左膝關節就出現病變,得換成人工膝關節;醫師說,過去凝血因子每3天就需打一次,僅5成患者規律施打,但長效型抗凝血因子能讓施打頻率變成每5天1次,觀察發現有9成患者願規律施打,能大幅降低膝關節病變。
 
林先生表示,自己是A型血友病患者,1歲時就因身上有不明瘀青,被檢查出罹患重度A型血友病,而由於關節處容易自發性出血,他常半夜痛醒,發作時曾2到3天都睡不著覺,在23歲時症狀更加惡化,連藥物都不太能控制,膝蓋甚至腫成2倍大,走路去上廁所都有困難,有1個月足不出戶,每天只吃速食,想不到體重增加了10公斤,膝蓋負擔變重,病況更差,後來檢查發現他的左膝關節已嚴重病變,23歲就得置換人工膝關節。
 
收治這名患者的台北醫學大學附設醫院主任張家堯說,許多20歲到30歲血友病患者的膝關節都發生病變,但如能規律施打凝血因子,確實可大幅降低膝關節病變,不少患者即使到20多歲關節仍完好如初。
 
張家堯表示,過去常用的凝血因子針劑每3天就需打一次,僅5成患者規律施打,但去年起國內健保已通過長效型抗凝血因子給付,能讓施打頻率變成每5天1次,而根據北醫觀察,長效型能讓患者少挨針,9成患者願意規律施打,能大幅降低膝關節病變,而林先生在置換人工關節藥物後,於去年改用長效型針劑,目前已大幅改善出血情形。
 
三軍總醫院血友病防治及研究中心主任陳宇欽說,國內領有重大傷病卡的血友病患者有1200人,過去研究發現3分之4的血友病人有多處關節病變,其中踝關節66.3%、肘關節53%、膝關節47.7%,提醒患者一定要定期施打凝血因子,能降低出血風險,避免關節損傷。
 
張家堯表示,國內目前血友病患者多在3歲前就能發現,建議確診病人2歲起就開始注射凝血因子,以防關節病變。(黃仲丘/台北報導)

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