兩棲蛙人肋骨痛竟是肺癌末 靠精準治療存活逾10年

出版時間:2019/04/15 15:54

兩棲蛙人退伍的63歲梁先生不抽菸、身體硬朗,2009年因左胸痛才發現是肺癌末期轉移到肋骨,腫瘤有4公分大,原預估只剩8個月至一年壽命,靠著標靶藥物、放射治療、局部切除手術等多管齊下,雖3度復發仍幸運存活至今逾10年。新光醫院腫瘤治療科醫師楊凱琳表示,肺癌末期5年存活率不到1成,歐美最新研究證實多種精準治療搭配運用,可大幅延緩腫瘤惡化。
 
楊凱琳表示,肺癌早期大多沒有症狀,超過4成的病人初診已經是肺癌第四期,肺癌特別容易轉移,最常見轉移到腦部、淋巴、肝臟,腦部出現神經壓迫症狀,類似中風。不少病人起初以為中風掛急診,檢查發現腦部腫瘤,間接才發現是肺癌轉移;骨頭轉移則以疼痛為主要表現。
 
梁先生的肺癌為基因細胞突變所致,2009年經螺旋刀放射治療加上標靶藥物,回診追蹤發現腫瘤已消失。2016年同側復發2顆腫瘤,大小為1.2及1公分,經局部切除手術及持續標靶藥物治療,控制良好。2019年原病灶再復發,腫瘤大小為2.8公分,進行第二次的螺旋刀加上熱療與關節炎藥,繼續搭配原標靶,醫師預期可再長時間控制。
 
楊凱琳指出,梁先生因為對標靶藥物有敏感性,全身控制效果很好,但缺點是標靶藥物往往治療一年後容易出現抗藥性,導致腫瘤變大。治療肺癌既要考慮局部,更要兼顧全身,任何一種單用手術、化學治療或放射治療均不易有效提高肺癌的長期存活率,所以晚期肺癌結合手術、放射治療、化學治療、熱治療、標靶藥物、免疫治療等,加強局部控制可大幅延緩惡化時間,延長病人存活期。
 
第三期肺癌一般不適合開刀,楊凱琳表示,過去兩年已有2篇發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究證實,第三期肺癌除了化放療,加上免疫治療,可將腫瘤惡化時間,從平均6個月延後至16個月才惡化;存活時間大約從10幾個月延長至2年左右,堪稱一大進步。
 
楊凱琳提醒,2等親中有罹患肺癌,家屬罹患肺癌風險較一般人高很多,顯示肺癌患者有家族集中的現象,目前低劑量電腦斷層被視為能夠早期發現肺癌的檢測工具,建議高危險群要定期篩檢,早期發現早期治療。(林芳如/台北報導)

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