媽媽捐肝給​25天心肝兒 北榮、成大刷新台灣最年幼換肝紀錄

出版時間:2019/05/22 20:29

台北榮總與成大醫院團隊又再刷新國內活體肝臟移植成功的年齡最小紀錄!前年11月底,北榮接到一名由成大醫院轉介、罹患新生兒血鐵沈積症的穆小弟,北榮兒童外科團隊當時為他換肝,創下出生52天大的最年輕活體肝臟移植紀錄;這項紀錄今年於今年4月又再度被刷新,成大醫院發現另一名同樣罹患「新生兒血鐵沈積症」的張小弟,出生15天即出現猛爆型肝衰竭,最後緊急轉介台北榮總團隊,成功替張小弟於出生第25天完成換肝,再度刷新紀錄。在刷新國內紀錄的前2周,該團隊也在越南完成11個月的兒童換肝,創下越南最小換肝紀錄。
 
前年在成大醫院就醫的穆小弟,罹患一種罕見疾病「新生兒血鐵沈積症」,這項疾病是因為在母親懷孕時於子宮內產生特別針對胎兒肝細胞的抗體,會破壞胎兒肝細胞並產生肝臟及其他組織中鐵質沈積,胎兒出生後隨即發生低血糖、凝血功能障礙、黃疸、水腫、寡尿等等肝臟衰竭的症狀。前年11月,北榮兒童外科團隊為穆小弟換肝,創下52天的最年輕活體肝臟移植紀錄。當時負責主刀的台北榮總兒童外科主任劉君恕的,今年4月又再刷新紀錄,成功替出生25天的新生兒完成換肝。過去日本曾有出生10幾天即換肝的紀錄、英國由於新生兒可以捐肝,過去也曾創下5天新生兒換肝的世界最年幼紀錄。
 
今年3月底出生的張小弟,出生15天、體重3.5公斤隨即出現猛爆型肝衰竭。前年收治穆小弟,並將穆小弟轉介北榮換肝的成大醫院小兒部新生兒科主治醫師林永傑,也發現張小弟有「新生兒血鐵沈積症」,當時林永傑就馬上找到前年負責幫穆小弟換肝的北榮團隊替張小弟安排換肝。
 
劉君恕說,張小弟在換肝手術前,由醫療團隊先替張小弟進行評估,給予免疫球蛋白治療、多次血漿置換,及連續性血液透析治療,控制穩定病況,張小弟還曾經一度出現肺出血。團隊觀察小弟的血氧濃度,確認小小的身軀可承受移植手術後,即在今年的4月15日為他進行肝臟移植手術,捐肝者就是他還在坐月子的母親,她捐出左葉部份肝臟,為僅出生25天、體重只有3.8公斤的張小弟,成功完成活體肝臟移植手術,手術歷時9個多小時,術後恢復良好。同一團隊再度刷新台灣的最小換肝紀錄。

劉君恕表示,新生兒的血管很小,尺寸與成年人完全不同,如要使用成年人的肝臟,就必須用成年人的左側葉大量減積,以符合小朋友的尺寸;醫療團隊以3D影像技術模擬換肝的各種角度,找到能接合肝臟靜脈、門脈、動脈等血管的最佳位置,所幸有上次經驗,這次手術也十分順利,術後2周到3周,張小弟移除身上呼吸器、洗腎管、尿管等管路,已能讓母親抱在懷中。

台北榮總麻醉部主任鄒美勇、麻醉科醫師王審之表示,新生兒的血量少,隨時的處置都容易在身體內出現「狂風暴雨」,安全範圍更狹窄的情況下,麻醉團隊動用了4名麻醉科醫師堅守張小弟的生命數值,在術中克服低溫危機,也很開心能替最小換肝小弟守護生命。
 
今也出席記者會的張媽媽表示,本來張小弟產檢都一切正常,後來卻黃疸不退,好在由成大醫師轉介榮總換肝,保住張小弟的性命;她回憶,當時趕赴台北的路上,她和先生當時都只想的保住張小弟的性命,夫妻都自告奮勇願意捐肝,最後是由肝臟體積較小的她捐出肝臟。今記者會前一天剛好是張小弟出生滿2個月,張先生與張太太都很感謝醫療團隊的幫忙。
 
在刷新台灣換肝記錄前2周,劉君恕的團隊,在4月1日,也成功替一名越南11個月大的女嬰完成換肝;這名女嬰罹患罕見的第二型進行性家族性肝內膽汁滯留症,是一種因基因缺陷,導致肝細胞膽汁無法順利排出膽酸堆積在肝細胞內,造成肝細胞損傷的疾病,這種疾病在出生3個月內會出現嚴重皮膚搔癢、黃疸加重、肝脾腫大、脂肪與脂溶性維生素吸收障礙,甚至發展成肝衰竭、肝硬化,也一定得換肝。
 
劉君恕說,團隊準備好一切醫材運上飛機,於4月1日到越南成功替6.7公斤11個月大的女嬰完成換肝;當天做完手術才知創下了越南最小的換肝紀錄,獲得當地多家包括英文、法文、越南語的媒體報導。
 
台北榮總團隊在4月1日及15日,兩週內成功完成越南11個月大女嬰、台灣25天大男嬰肝臟移植手術,分別創下台、越年齡最小活體肝臟移植紀錄,為兩國肝臟移植史再添新頁。(黃仲丘 /台北報導)

出版:1617
修改:2129

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北榮團隊成功替張小弟於出生第25天完成換肝。黃仲丘攝
北榮團隊成功替張小弟於出生第25天完成換肝。黃仲丘攝

劉君恕主任探視台灣張小弟。台北榮總提供
劉君恕主任探視台灣張小弟。台北榮總提供

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