老藥KO頑強結核病 國際最新療法幫病人省7萬元

出版時間:2019/05/23 16:16

(新增:疾管署說法)

多重抗藥結核病治療新突破!台北醫學大學系內科副教授江振源參與的跨國研究團隊,花了近十年時間完成治療多重抗藥性結核病第三期臨床試驗,證實9至11個月的短期療程治癒率達80至85%,相較於世界衛生組織推薦的20至24個月的長期方案治癒率50~60%,時間縮短一半以上就可達到幾乎相同的療效,費用更足足省了2000歐元左右(約新台幣7萬1000元)。
 
多重抗藥結核病患常因延誤治療,全球死亡率平均10~20%,江振源指出,結核桿菌非常聰明,會隨病人一起演化產生抗藥性,因此增加治療困難度。世界衛生組織推薦的長期療程須20至24個月,使用5到6種藥物,由於治療時間長,藥物又有輕重不等的副作用,多少影響病人完整接受治療的意願,導致近年來全球多重抗藥結核病平均完治率不到6成。
 
相較之下,9至11個月的短療程利用高劑量抗生素莫西沙星(Moxifloxacin),以及過去用來治療漢生病(舊稱麻瘋病)的Clofazimine,並搭配其他藥物,大概總共使用7種藥物,雖然藥物種類相似,但採用不同組合,治癒率80~85%且復發率不到2%,療程時間短能減少折磨,病人接受治療的意願提高,費用也從3000歐元大幅降至不到1000歐元。
 
江振源表示,治療結核病有兩大重點,第一是縮短治療時間,其次減少副作用。結核病為了避免傳染,治療期間不能工作,加上昂貴的醫藥費對家庭經濟是一大負擔。目前短期和長期療程都會產生噁心、嘔吐、皮膚癢、聽力和視力、腎臟受損、血液變化等副作用,因此縮短治療時間,就能減少病人所受的折磨。
 
9至11個月的短期療程已經在越南、蒙古、衣索比亞、非洲9國等應用,江振源表示,他相信,臨床試驗證實多重抗藥結核病短程療法的療效不亞於長程療法,治療時間大幅縮短,具有降低醫療費用以及減少病人所受折磨等優勢,可能會逐漸成為多重抗藥結核病的治療主流。該研究論文今年3月27日刊登在內科學全球排名最高的新英格蘭醫學期刊。

衛福部疾管署表示,去年台灣結核病患共計8825人,其中120人屬於多重抗藥性結核,由於台灣的結核病患年紀偏大,使用高劑量抗生素會有較多副作用,加上原本用於麻瘋病的Clofazimine會導致患者皮膚變黑,因此台灣主要還是採用WHO建議的長期療程。(林芳如/台北報導)

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更新:1620

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