【名醫開講】膝蓋若「啪」一聲 小心你和K湯一樣十字韌帶撕裂

出版時間:2019/06/16 00:11


林頌凱
聯新國際醫院運動醫學中心主任
台灣運動醫學醫學會(TASM) 秘書長
 
NBA總冠軍戰落幕,金州勇士無緣3連霸,陣中的「浪花弟」湯普森(Klay Thompson)在第6戰飆全隊最高的30分,但他在第3節快攻灌籃被犯規、左腳單腳落地時扭傷,賽後確診是前十字韌帶撕裂傷。截至目前資訊雖然尚未確定湯普森是否需要接受關節鏡重建手術,但已經為明年球季是否可以如期出賽投下重大變數。
 
十字韌帶撕裂是籃球運動最嚴重的受傷之一,可以說是球員生涯最大的噩夢。不只是籃球選手,也會發生在每一個人身上。除了運動傷害外,一般人很常因為車禍、外力撞擊、滑雪、跌倒而導致韌帶撕裂。如果你突然聽到膝蓋「啪」的一聲,就更要小心,十字韌帶可能完全斷裂。
 
一般來說,越激烈的運動,就越容易受傷。此外,天生韌帶鬆弛、體重太重、或是身體協調性不好的人也是高危險族群。女性傷到十字韌帶的比例約是男性受傷的2到4倍,除了和肌力耐力有關以外,神經肌肉控制的能力也佔很大的關係。
 
十字韌帶撕裂幾乎都發生在運動時,有四分之三的傷害是發生在跑步跳躍的時候,像是急停、轉身、瞬間改變方向、著地不當、動作失控等等情形,這次湯普森就是在灌籃被犯規落地時受傷。還有當運動太久或太累,開始感到力不從心的時候,悲劇就容易發生,排球、羽毛球、足球、網球等都是高危險性運動。
 
以下提供檢視標準供大家參考。如果8個症狀中有超過2個,您的十字韌帶可能已經受傷。症狀數目越多,代表傷勢就越嚴重。
 
1膝蓋深處的疼痛
2膝蓋反覆性扭傷
3稍微運動膝蓋就腫脹積水
4走路或上下樓梯時感覺膝蓋空空的
5 感覺自己有長短腳,尤其是走路的時候
6 跑步時腳會突然軟掉想跪下來
7 一邊大腿的肌肉萎縮
8膝蓋曾經有嚴重的扭傷
 
 
十字韌帶撕裂,一般來說,除非是專業運動員、以後還會從事劇烈運動及粗重工作的人,或者是受傷合併膝蓋內外側副韌帶斷裂,或軟骨嚴重破損的人,才會在受傷的當下就建議採取手術治療,否則急性期的十字韌帶撕裂還是應該先以復健治療及訓練為第一優先,若復健失敗才考慮韌帶重建手術。但像湯普森這樣一等一的球星,沒有時間讓他等待,關節鏡手術應該是勢在必行。
 
不過,不管要不要手術,都需要復健。十字韌帶撕裂的復健,重點在於關節角度、肌肉力量、還有神經肌肉的協作訓練。醫師和治療師會根據傷勢恢復程度隨時調整復健內容,到了復健的中後期,還會加上爆發力和敏捷度的訓練,目的就是要讓功能恢復。幾乎所有的十字韌帶斷裂的患者都有股四頭肌肌肉萎縮的後遺症,這除了因為受傷後缺乏運動,更大的原因是因為膝關節周邊的神經受損所引起。藉由肌肉電刺激,配合懸吊式的肌肉訓練,復健可以提早到受傷或是手術隔天就開始,大大減少十字韌帶斷裂產生的後遺症。

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