骨肉瘤侵蝕致骨折 人工關節重建改善生活品質

出版時間:2019/07/08 16:21

新竹一位60歲的吳女士,近期1次走路時突然傳來一聲「喀」聲,鼠蹊部就痛得無法站立,緊急送醫後,醫師診斷研判是髖關節的股骨頸「病理性骨折」,就是骨頭被惡性腫瘤侵蝕,造成關節缺損變形,甚至骨折,需要將腫瘤細胞切除。
 
台大竹東分院骨科醫生黃鼎鈞以「客製化人工髖關節」治療,將腫瘤侵蝕關節缺損的部分以客製化的人工關節取代,出院時就能站立行走,並協助她也轉診至腫瘤科接受治療,把握黃金治療時間。
 
黃鼎鈞解釋「原發性骨肉腫瘤」是骨骼及軟組織病變產生的癌症,症狀較不明顯,若長期身體有夜間疼痛,甚至痛醒機要特別留意,若沒有受到足夠外力就產生骨折,更應該提高警覺,有可能是腫瘤侵蝕骨頭,使結構破壞,才會無法抵抗外力壓迫。
 
目前除了一般的X光檢查,需搭配核磁共振才能診斷,另外其他種類的癌症患者也可能產生轉移性的「骨肉瘤」,需定期做全身的骨骼掃瞄或正子掃描,才可以在初期轉移立即治療。
 
黃鼎鈞說,原發性的骨肉腫瘤電療化療的效果不彰,只有完整的手術切除是標準治療。當發現骨肉腫瘤時,建議轉介到有骨肉腫瘤專家的醫院,因為骨肉腫瘤需要做切片手術送病理檢查才能確診,但是切片不當恐造成漏診或腫瘤擴散,嚴重的甚至需要截肢,因此切片與最終的切除重建手術最好由同一位醫師規劃,才不會造成原本可完整切除的骨肉腫瘤,轉變成大規模轉移的憾事,因此切除重建手術也建議尋找專攻「骨肉腫瘤關節重建」的骨科醫師操刀。
 
他提醒,腫瘤侵蝕骨骼造成病理性骨折與一般骨折只需要復位固定不同,診斷及治療方式不同,病理性骨折需要骨骼重建手術,使用客製化人工關節可針對骨頭缺損的關節做特殊修補重建。人工關節植入人體後即可使用,不用等待骨頭癒合,能加速恢復正常行動及繼續下階段治療,適合骨肉腫瘤侵蝕關節的癌症患者及轉移性的癌症患者。
 
而轉移性的癌症患者需要及早接受化學及放射性治療,身體會更加虛弱,若此時關節無法快速恢復功能,有可能造成病患失能及家人照顧上的困難。(突發中心楊勝裕/新竹報導)

骨掃描可以快速檢查全身的骨骼是否有異常的變化。台大竹東分院提供(示意圖,與新聞事件無關)
骨掃描可以快速檢查全身的骨骼是否有異常的變化。台大竹東分院提供(示意圖,與新聞事件無關)

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