錯判小毛病!七月嬰高燒五天 細菌侵腎臟損功能

出版時間:2019/07/11 13:26

台中7個月大的黃姓男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥,仍反覆發燒4、5天沒改善,最後轉診亞大醫院檢查,才發現白血球過高,腎臟超音波檢查也查出雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎,後經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」,雖然給予抗生素治療後恢復健康,但左邊部分腎功能已受損,未來會有較高機率罹患慢性腎衰竭。醫師呼籲小朋友若有反覆發燒情形,一定要儘速就醫檢查,以免延誤病情。

亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜指出,黃小弟反覆發燒多日,但沒有合併其他明顯症狀,父母才會以為「感冒過幾天應該就會好」,但抽血檢查發現白血球指數竟高達3萬5千,血液發炎指數超過正常值13倍,且尿液常規檢查白血球指數也破千。

進一步經腎臟超音波檢查,發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎,留取尿液培養後確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」,注射抗生素治療7天後才順利出院,但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染,出院後仍需持續使用有效的抗生素治療3週以上。

陳劍韜表示,泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一,主要是因腸道或糞便中的細菌,從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟,通常一歲以下的男寶寶較常有泌尿道先天性構造異常的問題,故發生泌尿道感染的機率較高;而一歲以上的女寶寶,因尿道較短,使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。

陳劍韜強調,相較於年紀較大的孩子,一歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯,因此出現發燒症狀時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎(APN),嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎(ALN),若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,容易導致腎臟結痂、萎縮,使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高。

陳劍韜指出,女性懷孕時易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎,家長若發現孩子反覆發燒超過3天,不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,立刻赴醫檢查,平時也應注意孩子的排泄習慣,以及正確外生殖器的清潔方式,才能避免產生泌尿道感染。(蔡智銘/台中報導)

男嬰超音波可看到腎臟發炎的情形(紅圈和藍圈)。亞大醫院提供
男嬰超音波可看到腎臟發炎的情形(紅圈和藍圈)。亞大醫院提供

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