醫師周祖佑:​救救有功無賞、弄破要賠的「預防注射」

出版時間:2019/07/18 20:05

周祖佑/中華民國基層醫師協會常務理事、台灣兒科醫學會理事
 
這兩天某個醫師群組內,熱烈討論著一位先進,因礙於家屬請求的無奈,未按CDC(即病管制署)的要求時程,提早幫baby施打了A肝第二劑;而被要求加倍賠償針劑費用,並須再替baby補打一劑A肝。
 
即使官方資料,早已肯認接種1劑A肝疫苗後,可產生95%以上保護抗體;且打完第一劑的保護力約維持6-16年;打完第2劑約超越25年以上的保護力。另對即將出國,前往疫區的人,此一時程要求,卻又緩不濟急。
 
且學理上,對間隔時程不足的預防注射,一般也認為與活性疫苗效益有影響;對不活性疫苗的A肝,似無相關。
 
況政府機關訂立此預防注射的罰則,本冀執行端能切實遵照施打,保護未來主人翁,並減少不必要的防疫漏洞。但倘罰則過度嚴苛,除了不尊重醫師之臨床裁量,基層醫師常反映,有時連天災(颱風)人禍(台電機械)導致冷藏系統故障,使疫苗損壞,都要基層醫師賠償。更慘的是,本應廣義的鼓勵,狹義的處罰的預防注射政策,都反其道而行。
 
在過去,預防注射要兒科醫師做了數十年的白工,未曾給付任何費用,醫界為了社稷公衛都忍下來了。但像這樣,沒有學理根據地要求,甚至連差一天都say No;這就絕不是錢的問題;試想若一小朋友預注時程,因故未按政府規定,被要求重打,不但契約上,疫苗的費用該誰負責有爭議外;萬一有個啥醫療事故,是否醫師須為這可能只是醫療不幸或醫療意外,肩負起「應注意、能注意、而未注意」的刑事與行政責任,更別提事後民事賠償。
 
這樣錯誤的醫療常規,箍架在我們每日為國家公衛與防疫努力的兒科醫師們身上,卻偏偏是一堆ACIP的專家們,不事當的廣義解釋,這恐怕不應是私相授受的協商,而應早日釐清的爭點吧!





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