老婦雙腳麻痛走不動 醫師籲:這3個動作超傷脊椎

出版時間:2019/08/18 17:05

70歲林女士體型肥胖且有骨質疏鬆症,行走困難合併雙下肢麻痛多年,近日症狀加劇甚至已無力行走,經核磁共振診斷為第4、5腰椎管狹窄症。醫師表示,65歲以上老年人幾乎都有椎管狹窄症,主因脊椎隨年齡增長逐漸退化,建議不要常彎腰、提重物、爬高,這些動作對脊椎造成的壓力是平常走路的數十倍,壓力愈大,脊椎管愈容易狹窄。
 
台北市聯合醫院忠孝院區骨科醫師陳晉瑋說明,脊椎管周圍有一些骨頭包覆,當骨頭長骨刺就會往內壓迫到脊椎管和脊椎神經,尤其平常沒有運動的人,壓到一點神經就開始腳麻、走不遠。
 
即便沒有長骨刺,脊椎與脊椎之間的椎間盤含有很多膠質、水分,宛如避震器。正常來說,膠質、水分是包在骨頭裡面,假如病人一直做負重動作,膠質和水分就會被擠出來,擠出來的方向如果往後就會壓迫脊椎管。因此,老人家運動建議在平路快走即可,不要去爬山,否則脊椎承受過多壓力,脊椎管便容易狹窄。
 
陳晉瑋指出,常遇到病人因擔心術後傷口過大造成肌肉疼痛,或傷及神經而癱瘓,也怕骨質疏鬆導致螺釘鬆動又要開刀,隱忍多年錯過脊椎手術的黃金時機,最後嚴重到無法行走;最新「皮質骨釘中線微創減壓融合術」的手術切口僅5至6公分,比傳統術式減少1/3,大幅減少肌肉組織的剝離及牽扯,術後3天即可下床活動,5天後出院。
 
傳統椎弓根螺釘固定,因為置入釘點困難,需要廣泛剝離正常背肌組織,反而造成術後肌肉纖維化疼痛及螺釘鬆動等併發症。陳晉瑋表示,「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」可在較小的切口找到最適合的入釘點,進行骨釘固定及神經減壓,降低手術中神經損傷和術後肌肉疼痛。
 
更重要的是,「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」改變釘道角度,固定力量更強穩,減少骨釘鬆動及鄰近脊椎關節的破壞,特別適合骨質疏鬆的脊椎管狹窄症患者,以及需要二度手術翻修的病人。這項手術根據骨釘材質不同,有健保和自費兩種選擇。(林芳如/台北報導)

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傳統手術(左上、左下)需要廣泛剝離正常背肌組織,傷口較大;新式微創手術(右上、右下)切口僅5至6公分,比傳統減少1/3。醫師提供
傳統手術(左上、左下)需要廣泛剝離正常背肌組織,傷口較大;新式微創手術(右上、右下)切口僅5至6公分,比傳統減少1/3。醫師提供

傳統與皮質骨釘中線微創減壓融合術比較。醫師提供
傳統與皮質骨釘中線微創減壓融合術比較。醫師提供

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