【余苑綺戰癌魔2】年輕患者癌細胞較「惡」 台大名醫梁金銅:轉移仍可治療別放棄

出版時間:2019/10/24 17:33

(新增醫師說法)

余天女兒余苑綺本周一(10/21)爆出直腸癌第三期復發,癌細胞從淋巴擴散到肺和肝。知名綜藝節目主持人豬哥亮也是因大腸癌病逝,治療過豬哥亮的腸癌專家、台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示,直腸癌若轉移即屬第四期,就臨床觀察來看,腸癌年輕患者的免疫能力強,癌細胞較「惡」,但目前健保給付多種標靶藥物,即使轉移到肝臟,仍可接受手術、射頻燒灼治療,患者千萬不要放棄、不要灰心。

梁金銅認為,媒體報導余苑綺腫瘤病灶在直腸中段,手術切除若很成功,應沒必要做人工肛門,只要把大腸往下拉連接肛門即可,但研判此時癌細胞可能已潛伏在肺、肝,腫瘤恐十分微小,檢查無法發現,目前治療會採化療及標靶藥物,健保也給付第四期患者5至6種標靶藥物,肝轉移也有機會經手術、射頻燒灼,患者不要灰心。

大腸癌堪稱名人殺手,秀場天王豬哥亮、知名主持人賀一航都不敵腸癌病魔離世,留給世人無限感慨。梁金銅也曾是豬哥亮的主治醫師,他曾在《蘋果新聞網》製作的專業醫藥節目「健康蘋道」,今年8月22日第九集節目中為讀者說明「大腸癌」病症,直腸癌和大腸癌治療成效接近,他指出,大腸癌是富貴病,50歲以上若出現不明貧血、大便習慣改變等狀況,就要留意,但大腸直腸癌治癒率極高,平時也可多吃蔬菜,促進腸胃蠕動,「讓大腸癌遠離你」。

梁金銅解釋,人體小腸以外的腸道長度約150公分,從肛門往上15公分因腸道較直,稱為「直腸」,其餘135公分為結腸,又稱為「大腸」;台灣每年大腸直腸癌新增患者約1.5萬人,當中約1/3、4000至5000人為直腸癌患者,不過目前大腸癌與直腸癌治療成效相近,治療後5年存活率也差不多,第一期存活率為9成、第二期8成、第三期7成,但第四期患者平均僅存活2.5年。

針對治療方法,梁金銅表示,直腸癌治療多須以手術切除腫瘤,但直腸位在骨盆腔不易手術,因此30年前直腸癌治療效果不佳,但隨著微創、機器人手術的進展,現今癌治療成效已與大腸癌相近,不過手術常會傷到骨盆腔的自律神經,造成患者術後常有性功能、排尿異常等問題,且直腸可儲存約250公克糞便,術後易出現頻便症狀。

梁金銅指出,大腸直腸癌的癌細胞轉移途徑有3種,若腫瘤已穿出腸壁,癌細胞會從腹膜轉移,若腫瘤大小已達0.2公分,則會從淋巴管或血液轉移到肺、肝及骨骼,而余苑綺的癌細胞已轉移到肺、肝,研判是透過血液轉移,且余也有淋巴轉移情形;他也認為,余在直腸癌術後須忍受性功能、排尿異常及頻便,還能懷孕、生產已相當不容易。

此外,梁金銅強調,據統計台灣大腸直腸癌患者年齡平均為68歲,且隨人口老化因素,患者年齡有逐漸上升趨勢,而非大家所認知的年輕化,不過臨床上仍有許多40歲以下的大腸直腸癌患者,就臨床觀察,此類年輕患者因免疫能力強,腫瘤細胞惡性度較高,往往不易治療,如余苑綺就屬此類患者。

另梁金銅也說,就台大醫院收治大腸直腸癌手術患者,高達6至7成是第三期患者,第四期患者約2成5,第一期患者約1成,但即使手術治療成功,癌細胞還是有可能轉移,且治療後2年內為轉移高危險期,約9成患者在此時發生轉移,其餘1成患者為2年後,甚至有患者於7到8年後才轉移,提醒治療後2年內應每年進行至少2次的大腸鏡及全身電腦斷層檢查,盼可及早發現、治療。

為避免罹患大腸直腸癌,高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華說,首先少吃油炸、肥肉等食物,特別要少吃動物性油脂,且多吃含高纖維質的蔬果,養成定期排便習慣,以防糞便長期刺激腸道,並做到一周運動3次、每次運動30分鐘,運動時應要微微出汗,心跳達每分鐘130下以上,才能達到預防癌症效果。
 
陳鴻華說,若要早期發現大腸直腸癌應定期篩檢,目前國健署提供50至74歲民眾每年1次免費糞便潛血檢查,而有一等親大腸直腸癌家族史患者,篩檢年齡應提早至40歲,一旦發現體重不明原因減輕,或是排便次數、型態等改變,甚至糞便有暗紅色出血症狀,應速就醫檢查。(沈能元╱台北報導)

出版:14:55
修改:16:47

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余苑綺(右二)日前爆出直腸癌復發,癌細胞從淋巴擴散到肺和肝。資料照片
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