羅品善：撒錢補助長照的政策盲點

出版時間：2019/11/18 21:21

羅品善／都蘭診所體系執行長

長照是蔡政府引以為傲的政策，選前更加碼撒錢，衛生福利部「108年度住宿式服務機構使用者補助方案」，補助最多6萬元，但對於機構住民的醫療照顧服務，政府卻不予重視，造成入住機構的住民仍處於要接受放棄生存希望的等死歷程折磨。

台灣目前大約有4萬名長輩住在安養、養護及長期照顧機構，另有部分住在護理之家，對他們來說入住的原因不一，或許是家庭等因素，但機構對於他們來說就是晚年的「家」，也很可能是最後一個「家」，且現在高齡及少子化的趨勢來看，對安養護機構的需求增加是必然的，以後可能愈來愈多長輩在機構度過晚年。然而，這些機構對於住民的照顧良莠不齊，對於醫療照顧更是便宜行事。

雖依「長期照顧服務機構設立許可及管理辦法」第34條規定「長照機構設有機構住宿式服務者，應與能及時接受轉介或提供必要醫療服務之醫療機構訂定醫療服務契約。」，而機構評鑑，也僅有護理之家評鑑定有醫師診察（巡診）的項目，其他機構評鑑也只訂有醫療後送服務的項目，但事實是對於或多或少都有些疾病問題的機構住民，多數的機構並無人力與設備、車輛將這些失能者帶至醫療院所就診，而是由機構人員收集住民的健保卡至合約的醫療院所領取處方箋（是否有違《醫師法》？），有緊急狀況或住民瀕死時就叫救護車，住民平日生活就是臥床、坐在輪椅上看電視或面壁發呆，對於住民的健康與疾病問題並無助益，也讓住民無法善終。

機構對於住民而言已是另一個甚至是最後一個「家」，其實醫療專業服務介入機構，可以延緩失能。目前有一群熱血的醫師從事在宅醫療，但限於健保署「居家醫療整合照護計畫」的收案對象排除機構住民，願意出診至機構看診甚至可以提供24小時諮詢與出診的在宅醫療醫師僅能做功德了，更遑論長照服務無法進入機構，讓物理治療師、職能治療師、吞嚥治療師等專業人員只能以做功德的方式進入機構服務，機構為了節省成本，加上評鑑不重視，機構也吝於引進對住民有益的專業服務。

政府僅會撒錢補助入住機構經費，但錢要花在刀口上，對於機構住民的醫療、復能、健康及機構善終的問題，是否也有改善的對策？

 

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