全球罕見病例!產後4周無預警血崩 竟是子宮血管瘤險奪命

出版時間:2019/11/19 12:05

產後滿月遇血崩!37歲王小姐產後4周,卻在如廁時突然發生大出血,甚至流出半個手掌大的血塊,還開始頭暈、站不住,送醫時還一度休克,緊急輸血2000cc才保住一命,原以為是胎盤殘留,進一步化驗卻又不是,醫師抽絲剝繭並進一步以顯影劑檢查,才發現是子宮內出現罕見的血管瘤,全世界案例僅約10例。

收治病例的國泰醫院婦產科主任蔡明松指,俗稱「血崩」的產後大出血,大多數發生於剛生產完24小時內,稱為「立即性產後出血」;而「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12周內,出血量超過1000C.C.,發生率僅約1%,王小姐就屬於此極為少見的個案。

王小姐原本受不孕症困擾,在該院進行試管嬰兒療程後,成功懷了雙胞胎,經剖腹產後還在坐月子,不料卻在產後4周、寶寶滿月時無預警發生大出血,大量血液順著大腿一直滴,甚至還流出半個手掌大的血塊,血壓降到一度休克,緊急送醫輸血才保住一命。

蔡明松說,王小姐的延遲性產後大出血,原以為是胎盤或胎膜沒掉乾淨,先給予子宮收縮劑治療,但藥效一過又開始出血,且血液化驗也未見殘留的胎盤或胎膜,經查詢文獻懷疑是少見的子宮血管瘤,進一步使用顯影劑檢查,果真發現子宮內右側血管瘤,全球案例僅約10例,相當罕見。

最後蔡明松以經導管動脈栓塞術治療,利用血管X光攝影,將微導管沿股動脈尋找到異常的血管瘤出血點,並在起始處放入栓塞物,將供應血管瘤的動脈塞住,幫助止血血管瘤也會自然萎縮,子宮也得以保留,未來還能繼續生育。

蔡明松指出,產後大出血是一種無法預期的緊急情況,包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦,都是產後大出血的原因。

蔡明松提醒,產婦於生產後出院至坐月子期間,需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時,應立即回診就醫。(江慧珺/台北報導)

 

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經導管動脈栓塞術治療後,王寫姐的子宮血管瘤已消失。國泰醫院提供
經導管動脈栓塞術治療後,王寫姐的子宮血管瘤已消失。國泰醫院提供

王小姐全家福。國泰醫院提供
王小姐全家福。國泰醫院提供

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