防疫保單眉角! 猝死可獲理賠嗎?一文讓你秒懂

出版時間: 2021/06/11 18:57
更新時間: 2021/06/11 19:14
民眾購買防疫保單須注意,若入院前即猝死,僅可領到金額不多的法定傳染病補償保險金,建議應透過壽險補足保障缺口。資料照
圖片來源 : 蘋果新聞網

新冠肺炎本土確診死亡案例持續增加,近期更不乏居家隔離者猝死,甚至有基層醫師已打疫苗,但依然染病身亡的案例,導致民眾人心惶惶。有些已投保防疫險、疫苗險的民眾擔憂,若自己或家人猝死,保險理賠是否還拿得到?能拿到多少理賠金?

對此《蘋果新聞網》詢問各大產險公司,整理出三大QA。業者指出,基本上只要是經醫療院所開立診斷證明書,或任何可證明確診新冠肺炎的文件皆可,公司都會從寬認定,並根據保單條款進行理賠。至於理賠內容,則依各家保險商品不同而有所差異。

不過,多數產險公司販售的防疫保單,大多是針對隔離後的補償,或是針對確診後的住院治療補償,並沒有身故給付,保戶若是入院前猝死,通常只能領到一筆金額不多的「法定傳染病補償保險金」,因此業者建議仍須透過人身保險補足保障缺口。

一、若經PCR檢測確診新冠肺炎,遭判斷屬輕症居家隔離,但卻在家中猝死,是否仍可理賠?

這部分必須視保單內容而定,以台灣產險防疫保單為例,由於只要被衛生局匡列隔離,就給付最高10萬元,因此當滿足居家隔離條件時,就能申請理賠,但這張防疫保單就是定額給付10萬元,因此即使保戶後來不幸猝死,也不會有其他理賠。

而以新安東京海上產險「健康御守+」防疫保單為例,該專案主要是針對確診後住院治療的相關費用,採住院日額給付,每日最高3000元,若入住加護病房則加倍給付,但無隔離與身故補償,因此若是在到院前猝死,僅會給付「法定傳染病補償保險金」。

而國泰產險的「心疫滿分」防疫專案商品,亦只要經醫師(法醫)診斷確定於保險期間內罹患新冠肺炎,同樣會依約給付個人法定傳染病補償保險金,並由保單約定受益人申領。此外還可以領隔離補償保險金

簡單來說,保戶若不幸確診新冠肺炎,且到院前即死亡,仍可向保險公司申請理賠。然而,個人法定傳染病補償保險金的金額通常不高,多在數萬元左右,因此保障明顯不足。

對此,保險業者表示,此時可以先看該保戶是否有投保其他商品,如果有人身壽險,那還是可以申領身故保險金。

二、若是因確診新冠肺炎住院治療,但病情急轉直下猝死,保險公司是否理賠?

國泰人壽表示,保戶於身故前所接受的相關住院或手術的治療,公司均會依照保單條款約定的內容給付,也就是說,保戶如果猝死身故前有住院治療,那家屬仍可以申請住院保險金。

新安東京海上產險表示,若因罹患新冠肺炎住院治療,或因為無病房須入住集中檢疫所或防疫旅館時,皆可申領突發傷病住院醫療保險金、法定傳染病補償保險金;若入加負壓病房,再加給付突發傷病加護病房保險金。

富邦產險表示,若保戶投保富邦產險防疫保單,只要提供新冠肺炎確診證明,就可以申請理賠。

簡單來說,多數防疫保單皆針對確診後入院治療訂有相關理賠給付,若保戶是在入院治療後猝死,則身故前所接受的相關住院或手術的治療費用,都可依保單條款申請理賠。

三、若是施打疫苗後仍不幸確診甚至死亡,防疫保單是否理賠?

產險業者表示,只要經醫師或法醫診斷確定死因爲新冠肺炎,無論是否有施打疫苗,皆會依約理賠。但若是因為打了疫苗出現不良反應甚至身亡,則屬於疫苗險的理賠範圍,以兆豐產險的疫苗險為例,最高會理賠30萬的喪葬費用保險金。(邱柏勝/台北報導)

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