氣噗噗!富邦產居家照護僅賠7種藥 保戶不滿拿不到理賠金

出版時間 2022/06/08
富邦產居家照護僅賠7種藥,保戶不滿拿不到理賠金。資料照片
富邦產居家照護僅賠7種藥,保戶不滿拿不到理賠金。資料照片

防疫險因應政府防疫政策改變,放寬新冠確診者居家隔離也可申請住院理賠金,不過保險公司多要求醫師開藥證明,《蘋果新聞網》接到民眾投訴,投保富邦防疫險,卻因為醫師開的用藥不是富邦所規定的新冠肺炎藥物,不給予理賠。

杜先生指出,弟弟於4月28日確診,隔離日期為4月28日至5月10日合計13日,因投保富邦防疫險包含住院日額給付的部分,日前理賠金拿到發現少了日額,電話詢問富邦以後,告知因為弟弟隔離期間用藥不是富邦規定的7種針對新冠肺炎的藥物,所以不符合居家照護(住院日額給付)。

民眾不滿抱怨,富邦公開新聞稿說對於居家照護擴大認定範圍,這個擴大認定又規範藥物,是真的擴大認定嗎?還有醫生給什麼藥物治療是醫生決定的,不是病患能要求的,且怎麼會是理賠下來後才告知要用這7種藥物?

投訴者表示,富邦也沒有明確發新聞稿告知要這7種藥物,圖片是保險業務提供的,另外,富邦公告這規定跟弟弟確診日期已經有時間差,如何追溯既往?弟弟也不能回頭要求醫生開立藥物,大財團就是吃定老百姓了!

林先生指出,現在要向富邦產申請確診理賠,卻規定要服用抗病毒藥才能理賠住院日額,他說,當時醫院給藥拿了趕快回家,並不知道什麼是抗病毒藥,只要輕症就對症下藥即可,把藥留給最需要的人。

林先生表示,政府都說居家照護視同住院,怎麼一個龍頭保險公司,申請理賠規定多如牛毛,如果大家都要搶病毒藥,是不是又會出現亂象?

富邦產險回覆指出,依照防疫保單契約,住院須實際入住醫院,居家照護原本非屬承保範圍,但考量目前醫療資源滿載,公司配合主管機關政策放寬認定,開放原需入院治療,但因醫療量能而無法入院的居家照護保戶,得以申請防疫險住院日額理賠金。

富邦說明,只要居家照護期間有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物,除目前衛服部已公告之Paxlovid、Molnupiravir及公費台灣清冠一號等抗新冠病毒藥物外,對其他抗病毒藥物亦從寬認定,即比照住院予以理賠。抗病毒藥物以政府公告者為準,以後也會隨政府公告增加或調整。對於住院日額保險金從寬認定,並參照公會理賠作業指引辦理給付,履行保險公司應有的責任。

根據保戶提供富邦業務出示的目前居家照護理賠7種藥物,分別為3種專治新冠肺炎的Paxlovid、Molnupiravir與清冠一號,另外4種非專治新冠病毒的抗病毒藥物為瑞德西韋、安挺樂、烴氯奎寧、阿奇黴素。

對於民眾指稱僅上述7種藥物才能申請理賠金,富邦產不願正面回應是否就是上面7種,因擔心會影響醫師開立處方簽的判斷,有些藥為中重症患者使用,不希望因公布理賠用藥的清單,導致保戶要求醫師開藥,造成醫師困擾。(林巧雁/台北報導)


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出版時間: 2022/06/08 15:39
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