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中年男子冒冷汗險喪命 原來是不知這裡破了

一名50多歲男子出現頭昏、冒冷汗、腹痛症狀,緊急經手術治療,才救回一命,醫師表示,腹主動脈瘤初期並無症狀,但若血管瘤破裂,病患致死率高達5成以上,當年齡較大,且有吸菸習慣、高血壓病史等腹主動脈瘤好發族群,應多注意身體變化。

收治病例的台北市立聯合醫院中興院區心臟血管外科主任劉亮廷說,男子到院時意識清楚,但頭昏、冒冷汗、腹痛等症狀嚴重,先經抽血檢查發現,男子有貧血症狀,再經電腦斷層檢查,確診是腹主動脈瘤破裂,緊急由北市聯醫心臟血管外科團隊進行血管內覆膜支架手術,才救回男子一命。

劉亮廷解釋,位在腹腔的主動脈稱為腹主動脈,正常血管直徑約2公分,但當動脈管壁受到外傷、感染、發炎等,將引起血管硬化和膨大,一旦血管直徑超過3公分,即稱為腹主動脈瘤,血管直徑超過5公分,恐增加破裂出血機率,一旦血管瘤破裂,病患死亡率高達5成以上,因此被稱為沉默的殺手。

劉亮廷說,腹主動脈瘤好發60歲以上男性,並合併有吸菸、高血壓、高血脂,或是家族史者,初期沒有症狀,腫瘤長大後將引發腹部不適、食欲不振、腹痛、腰背痛等,腫瘤破裂則會出現頭昏、冒冷汗、腹痛等症狀,此時應速就醫。

劉亮廷指出,傳統治療腹主動脈瘤為開腹手術,從腹部劃開約20到40公分傷口,切除腹主動脈瘤再置換人工血管,此手術缺點為傷口大、手術死亡率高、恢復慢、約需住院一周才可出院;目前健保給付血管內覆膜支架新式手術,即在兩側大腿腹股溝劃開約3到5公分切口,將覆膜支架置放到腹主動脈瘤的病灶位置,此手術優點是傷口小、手術死亡率低、恢復快、住院時間短。

劉亮廷提醒,腹主動脈瘤可靠腹部電腦斷層診斷,如果經確診罹病,腹主動脈瘤血管直徑小於5公分,約每6到12個月進行電腦斷層檢查追蹤一次即可,但若發現血管直徑每6個月增加大於0.5公分,或是出現相關不適症狀,將經醫師評估是否需進行手術治療。(沈能元/台北報導)


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