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中秋吃柚「藥」不得 交互作用小心傷身

中秋節吃柚子很應景,但有民眾擔心,吃柚子是否像葡萄柚般,與藥物一同服用,會有交互作用問題!花蓮慈濟醫院藥學部劉采艷主任提醒,柚子與葡萄柚含有呋喃香豆素(furanocoumarin),會抑制體內肝臟酵素,降低藥品於體內的正常代謝,使得病患吃進體內的藥,停留時間變長,反倒會出現副作用,就有病患,吃完降血脂藥再吃柚子,差點引發橫紋肌溶解症。

一名固定服用降血脂藥的老婦人,因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫,醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症,原本猜測是用藥過量而導致,在詳細詢問下發現,老婦人用藥的劑量沒有改變,但是朋友送了一箱柚子,婦人每天食用一顆,沒想到柚子與藥物交化作用下,竟然使得血液中藥物濃度大幅增加,才會引起不良反應。
 
劉采艷藥師表示,柚子和葡萄柚都含有呋喃香豆素(furanocoumarin),這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,人體分解藥物的速度就會減慢,吃下去的藥品停留在體內的時間會延長,導致血中的藥物濃度異常升高,就像服下的過量的藥一樣,就會發生「強碰」的問題,進而導致肝毒性和肌肉毒性副作用的出現。
 
常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物,包括史塔汀類降血脂藥(Atrovastatin、Rosuvastatin、simvastatin)碰到柚子可能產生肌肉酸痛,嚴重一點橫紋肌溶解症,而鈣離子阻斷劑(amlodipine、felodipine )類的降血壓藥患者,除了擔心有血壓過低的問題,甚至出現頭痛、臉潮紅的症狀;BZD類的安眠藥則容易在早上醒來時,出現如步態不穩、頭痛、暈眩感等類似宿醉的情形。劉采艷藥師提醒民眾,像是抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑(cyclosporin)也容易與柚子產生交互作用,食用前一定要仔細看藥袋說明。
 
由於呋喃香豆素抑制藥物代謝的時間可能長達數小時甚至兩三天,即使間隔服用藥品也無法完全避免,因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免不必要的藥物食物交互作用。而如果是「短期服用藥物」的人也要注意,像是患有足癬、香港腳且接受抗黴菌口服劑治療的病人,在服用這類藥物時,都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚。
 
難得過節,不能吃應景的水果又顯得沒過節氣氛,不得已的替代方法就是「少量攝取」,僅吃一兩片解饞。劉采艷藥師表示,因為長期服用藥品在體內的血液藥物濃度穩定度高,且柚子不是會吃一整年的水果,如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多,但是吃一整顆那種是絕對不行,而臨床上最擔心的就是病人為了吃柚子而擅自停藥,完全忽視自己健康上的風險。
 
劉采艷藥師提醒民眾,最近吃文旦的機會多,家中長輩若有服用相關藥品,可以幫忙檢視藥單或藥品說明書,是否有註明不可食用葡萄柚或柚子,或請教藥師,中秋團圓享用美味之際,也需小心健康安全。(突發中心黃瑞娟/花蓮報導)


劉采艷藥師(右)提醒民眾要檢視藥單或藥品說明書,是否有註明不可食用葡萄柚或柚子。花蓮慈濟醫院提供

中秋吃柚「藥」注意,小心交互作用傷身。花蓮慈濟醫院提供

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