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老菸槍久咳不癒 原來和這個病有關

89歲的鄭伯伯,過去是老菸槍,在去年寒流期間,因為天氣太冷,讓他開始出現氣喘、痰多等情形,之後發現肺部也有肺氣腫的情形被診斷有慢性阻塞性肺病,但使用支氣管擴張劑後,氣喘、咳嗽的情形仍未改善,醫師懷疑他合併有氣喘問題,開立類固醇藥物後,症狀立即獲得改善,抽血檢查也發現他有過敏體質,才知久咳不癒是氣喘慢性阻塞性肺病重疊症 (ACO )惹的禍。
 
台灣慢性阻塞性肺病學會與台灣氣喘學會今舉辦聯合年會,公布有關氣喘慢性阻塞性肺病重疊症 (ACO::Asthma Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap)的醫學新知。
 
收治鄭伯伯的台灣慢性阻塞性肺病學會暨台灣氣喘學會理事長江啟輝表示,氣喘與慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸道最常見的慢性疾病,兩者如果發生在年紀大的病身上,有時很難分辨是單純氣喘或慢性阻塞性肺病或兩者重疊疾病,因為同樣都有咳嗽、喘、胸悶與哮鳴音的臨床症狀表現。
 
江啟輝說,臨床上ACO患者的特徴,比較偏向氣喘,但也包含部分COPD的特質,許多民眾以為僅有COPD問題,單靠使用控制COPD症狀的支氣管擴張劑,其實並沒有辦法減緩咳嗽、喘等症狀;如果ACO延誤診斷,病情沒有妥善控制,長期下來反而會使COPD惡化,增加肺炎鏈球菌等細菌感染風險。
 
江啟輝說,ACO的致病原因,可能是因為早期有氣喘,但因沒有好好的控制及治療,導致支氣管長期慢性發炎;或是因抽菸讓支氣管長期受傷發炎,使支氣管壁持續的破壞而重塑,造成不可逆的氣道阻塞,其臨床表徵像慢性阻塞性肺病一樣;另一類病患因長期暴露於有害的氣體,如:職業環境(粉塵、油煙、氣體)、高溫烹煮油煙或其他空氣污染而導致支氣管慢性發炎與肺泡破壞,肺功能檢查呈現不可逆的通氣阻塞與氣體交換不良,即所謂的慢性阻塞性肺病(COPD)。
 
江啟輝建議,如果COPD患者接受支氣管擴張劑治療持續半年,但咳嗽、氣喘的情形都未改善、使用類固醇藥物後症狀或得明顯改善就有可能是ACO,可進行抽血檢驗,嗜酸性白血球濃度、或是有無過敏體質,來確定自己是否罹患ACO。(黃仲丘/台北報導)


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