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頭痛到想撞牆 每周痛4次快找醫生救命

頭痛是常見問題,醫界估計全台每天至少10萬人苦於頭痛。一名30歲粉領族長期對抗偏頭痛,但服藥效果差,幾乎每天都痛到想自殺;醫師指,若一周頭痛逾4次,或頭痛一發作就是劇痛,且合併噁心、嘔吐、手腳無力等,應立即就醫,以免陷入頭痛「地獄」,甚至致命危機。

書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說,頭痛成因複雜,包括單純的感冒、鼻塞等,或因遺傳、體質造成的偏頭痛;自從3C產品盛行後,久坐電腦前、低頭滑手機等長時間姿勢不正,造成肩頸僵硬也會引起頭痛,更可怕是腦瘤的症狀也是頭痛,輕忽恐奪命。

黃啟訓表示,根據臨床觀察,每10名頭痛患者中,至少有3人是偏頭痛,起因是人體腦血管與三叉神經複雜的神經迴路,一旦受到壓力、溫差、飲食和睡眠等因素干擾,就可能造成腦內神經傳導物質不平衡,引起偏頭痛。

針對偏頭痛,黃啟訓指,當頭痛時合併嘔吐、畏光,三條件符合其二約90%機率是偏頭痛,但很多偏頭痛患者並不自知,一發作就自行買藥吃,雖可短暫緩解頭痛,但未接受正規治療,恐惡化成慢性每日頭痛;他收治的30歲粉領族,雖已就醫服用調整血清素、抗癲癇等藥物治療,但效果不佳,甚至痛到無法工作、想輕生,只好嘗試注射肉毒桿菌素療法。

北榮神經醫學中心主任王署君則說,偏頭痛與遺傳有關,若父母有偏頭痛體質,小孩遺傳機率高達46%至66%;國內約150萬人有偏頭痛,女性因荷爾蒙周期變化,罹患風險是男性的3倍,30歲以上女性推估每5人至少1人有此困擾,需長期服藥控制。

王署君表示,偏頭痛顧名思義大多為單側頭痛,控制良好的患者每月發病不超過2次,若超過4次代表控制不佳;偏頭痛發病有前兆,患者可能會看見閃光、視力模糊,此時就該服藥,愈早用藥愈有效,否則一旦頭痛發作從腦膜傳入腦幹時,即使服藥效果也有限。

不過,在頭痛眾多成因中,最可怕還是腦瘤,林口長庚醫院外科部副主任魏國珍說,已過世的名嘴陳立宏罹患神經膠母細胞瘤,即屬最常見惡性腦瘤,病人接受手術、輔助治療,平均也只能存活1年半;腦瘤會引起腦壓升高、造成頭痛,若頭痛合併噁心、嘔吐、手腳無力、口齒不清等,有可能是腦瘤,應立即檢查。

另一種劇烈頭痛為「雷擊性頭痛」,黃啟訓解釋,此推測是交感神經過度興奮所致,疼痛程度高於任何一種頭痛,甚至可能併發腦中風致命;他曾收治一名中年男子與老婆行房時,每次射精當下都頭痛欲裂,就醫確診雷擊性頭痛;除射精外,搬重物、用力解便、唱歌飆高音等,都可能促使交感神經亢奮而誘發此症,民眾要多注意。(蔡明樺/台北報導)
 


經常頭痛會嚴重影響生活,應該盡早就醫。資料照片

書田醫院腦神經內科主任醫師黃啟訓說明頭痛原因。林林攝

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