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肩膀疼痛別輕忽 當心胸腺癌找上門

台南53歲的何姓男子半年前出現右肩疼痛症狀,尤其下班後特別容易痠痛,剛開始到診所求診,還自費打玻尿酸,但都不見改善,晚上睡覺痛得更厲害,常常要吃止痛藥才可以入睡,之後到台南市立安南醫院骨科求診,X光檢查發現在肩胛骨出現溶骨性病變,透過病理切片與胸部電腦斷層檢查,發現在前縱膈腔有一個腫瘤,經手術切除,證實是胸腺癌,目前仍接受化療中。
 
台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑表示,胸腺腫瘤是1個相當罕見的腫瘤,好發在前縱膈腔,佔所有癌症的0.5%,在台灣發生率為每10萬人有0.63個案數。胸腺腫瘤分良性 (Thymoma) 與極度惡性胸腺癌 (Thymic carcinoma)。胸腺腫瘤因為較深層,診斷時病患大多無臨床症狀,一部分的胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群,常見的副腫瘤症候群包含重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。
 
許惟傑說,胸腺癌好發年紀為中年,男性比較略高於女性,具高度侵犯性,大多數病患有胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起的疼痛。遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟。
 
而依據醫療文獻,骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨,像何姓男子轉移到肩胛骨的情況,全球只有零星個案報告。肩膀疼痛的原因包羅萬象,像是肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂、夾擊症候群、頸椎病灶及退化性關節炎都是可能的原因,如果症狀持續超過1個月,吃藥打針都不見改善,建議到大醫院接受檢查,對症下藥,以免小病拖成大病。(劉榮輝/台南報導)


核磁共振顯示在何男前縱隔腔有一腫瘤約2.7公分。翻攝畫面。

X光顯示在肩胛骨有一蝕骨性病灶。翻攝畫面。

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