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糖尿病仍要「適醣」 適當吃飯改善快

糖尿病患者飲食仍要「適醣」,一名56歲男子有多年糖尿病,一直以來他認為只要吃到澱粉就會讓血糖失控,竟執行零澱粉飲食,結果血糖仍降不下,仍遠高於標準值,直到透過「適醣均衡飲食」,補充適量米飯,調整進食順序,每餐依需先吃蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序進食、避免含糖甜食與糖飲,再配合胰島素用藥等,短短6周,糖化血色素已回到正常值。
 
書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,這名男子罹患的是第二型糖尿病,儘管已實行零澱粉飲食,但血糖控制仍降不下來,糖化血色素一直在7~8%,高於糖化血色素6%的標準值。
 
洪建德表示,常見的第二型糖尿病,剛發病時胰島素阻抗大,細胞對正常數量的胰島素反應不良,使血液中葡萄糖無法有效被利用,並且胰島素分泌也會逐漸不足;第一型糖尿病,則是因為胰島素突然不分泌,如果再加上藥物飲食量不恰當的因素,也容易增加胰島素阻抗。但其實糖尿病患者仍然要補充適當的醣類,適量補充糖分加上飲食順序調整,即可讓血糖獲得控制。
 
洪建德根據他多年經驗整理出「適醣均衡飲食」,醣類就是碳水化合物,為人體重要的能量來源,約佔每天熱量的50%到60%,一般糖尿病患者認為需要避吃的米飯,其實並不會造成快速的血糖值波動,每餐一碗無加工製造的白飯或糙米飯,配合蛋白質、脂肪等食物,需要約6小時才能完整排空,可緩慢釋放葡萄糖,對控糖其實最為理想。
 
洪建德表示,「適醣均衡飲食」另一重要部分就是,每餐的食物順序,建議米飯要在開始用餐後15分鐘才入口,可依需先吃蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序進食,先吃蛋白質,可讓血液中增加胺基酸,可刺激胰島素生成,菜類列為第二順位進食,則是因為升糖指數不會太低,吃完這兩樣差不多15分鐘,體內胰島素已做好足夠分泌,因此可接著吃升糖指數較高的米飯、水果,可避免直接接觸升糖食物所造成的血糖大幅波動。
 
洪建德表示,當身體緩慢釋放醣類時,血清的胰島素需求較低,可回復胰島素的敏感度,進而減少胰島素阻抗,也可讓胰島細胞獲得休息,慢慢回復原來的內分泌功能,加上運動,胰島素阻抗的改善會更有效,緩解會更加迅速。
 
但洪建德提醒,糖尿病「適醣均衡飲食」仍然需要透過搭配藥物控制,患者可以和醫師討論,不要自行停藥。(黃仲丘/台北報導)

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