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【一日醫蘋果】膽結石怎麼辦 不同類型不同解法

網友大膽包天問:如果有膽結石該怎麼辦?
 
義大醫院胃腸肝膽科主治醫師王文倫答:膽結石可分為兩類,一種是膽囊結石,另一則為膽管結石,兩種膽膽結石的處置方式也各有不同。
 
膽囊結石,可分為膽固醇結石、色素性膽結石兩大類,膽固醇結石,主因是有高血脂的肥胖者,所形成的膽固醇堆積,在治療上則可以用膽結石溶解劑將結石溶出,提醒如果吃完飯右上腹有脹痛感,就得注意有膽囊結石問題;色素性結石,則主要是血球破裂滲血流出物質形成的堆積,慢性肝炎、地中海型貧血者也都會有這種情形,在台灣膽結石患者則大多是此類結石,色素性膽結石無法以溶解劑溶出,通常需要將膽囊整個切除。
 
膽管結石如果無法排除,則容易造成黃疸、感染症,嚴重時可能導致敗血性休克;胰管阻塞,如果靠近胰臟出口,也可能造成胰臟炎;如果有膽管結石,可以使用膽鏡,透過內視鏡手術將結石取出;如果是年紀大、心肺功能不佳者、有開過刀影響膽管構造者,則建議要以傳統手術將結石取出。
 
有些民眾會認為膽結石可以用超音波震碎,但其實膽是軟組織,用超音波只會讓組織整個跟著一起晃動,對治療結石效果有限。


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