胸口痛 曹為霖醫師:食道潰瘍惹的禍

出版時間 2021/08/24
新北市新店區維霖內科診所院長曹為霖醫師提供
新北市新店區維霖內科診所院長曹為霖醫師提供

【工商消息】 本文由維霖內科診所提供

新北市新店區維霖內科診所院長曹為霖醫師最近遇到一病例為21歲男性學生,常年罹患青春痘,臉上坑坑疤疤並且發紅,因此求診於皮膚科門診,經醫師診斷有毛囊發炎,所以開始口服抗生素治療。病人平時吃藥常沒注意就倉促的把藥囫圇吞下去。有次隔天早上從胸口刺痛中醒來,甚至喘不過氣;起初以為是心臟或胸腔病,檢查肺部X光和心電圖都沒有問題,但疼痛並未好轉,連喝水都會疼痛。輾轉至胃腸科曹為霖醫生診療,經上消化道內視鏡檢查,才發現罹患了食道潰瘍,後接受適當的藥物治療,大約一週後疼痛才逐漸解除。

所謂食道潰瘍就是食道受損深及食道的肌肉層,通常都是胸口有明顯的吞嚥性疼痛,疼痛的情況除了潰瘍大小影響外,吃的東西越刺激或吞的食物較大或固體,疼痛也會越強烈。除了痛外,也常會有胸前異物感、胸口灼熱、吞嚥困難、甚至吐血等症狀。

曹為霖醫師診斷上最常見的就是上消化道內視鏡或者上消化道X-光檢查;然而以內視鏡診斷率較高,因為較小潰瘍以X-光並不容易診斷。症狀輕微的靠著詳細的病史問診,排除心、肺或胃腸的問題,加上治療後明顯的症狀改善即可診斷;若服藥無法緩解的,就得靠鏡檢來確認。

常見引起食道潰瘍的原因:

1. 藥物引起:吞藥若喝水不足,藥物容易黏在食道上,引發藥物性食道炎

2. 胃食道逆流:長期的胃食道逆流引起胃酸 、胃內容物反覆逆流,併發食道發炎、食道潰瘍。

3. 病原體感染:糖尿病高血壓等慢性病人由於免疫力低下,會容易受到病原體感染,常見的病原體包括白色念珠菌、單純疱疹或是巨細胞病毒。

4. 吸菸、飲酒:酒精會使下括約肌的收縮力降低,香菸中的尼古丁則會增加胃酸分泌及濃度,均會增加食道炎、潰瘍的風險。

食道潰瘍的治療,一般可使用氫離子幫浦阻斷劑以減少胃酸逆流的傷害,或使用藻膠製劑(Alginic acid)形成保護膜於食道及胃之間,阻隔胃酸侵蝕食道壁。曹為霖醫生再依據不同的病因,給予適當的衛教如:正確的服藥習慣,吃藥時喝適量的水;控制飲食、適當減重、改變生活型態,良好的控制慢性病,提升免疫力等。